Tı̇p 1 Dı̇abetes Mellı̇tuslu Çocukların Serum Sı̇statı̇n C ve Ürı̇k Ası̇t Düzeylerı̇nı̇n Değerlendı̇rı̇lmesı̇
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİSA HÜRREM OMAÇ
Danışman: Mesut Parlak
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Prepubertal tip 1 DM olan hastalarda kronik hastalık izleminde oluşabilecek olan nefropatinin saptanmasında sistatin C' nin GFR belirlemede kreatinine göre üstünlüğünün araştırılması, serum sistatin C ve ürik asit düzeyi arasındaki ilişki, serum ürik asit düzeyinin mikroalbuminüri ile ilişkisi, erken dönem böbrek hasarını göstermede kullanılabilirliliği, iyi glisemik kontrol ve kötü glisemik kontrole göre bu parametrelerin birbiri ile karşılaştırılması, hastaların izleminde kullanılan HbA1c ile ilişkisinin incelenmesi, böylece bu parametrelerin nefropati taraması, araştırılması ve erken saptanmasında kullanılabilirliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntemler: Araştırmaya 2-11 yaş aralığındaki prepubertal Tip 1 DM'li olgular ve benzer demografik özelliklere sahip kontrol grubu dahil edildi. Tüm katılımcılardan şu klinik değişkenler toplandı: boy, kilo, VKİ, yaş, cinsiyet, diyabetin başlangıç yaşı, diyabetin süresi, BUN, kreatinin, ürik asit, CRP, ALT, hemogram, sT4, TSH, sistatin C, HbA1c, idrarda mikroalbumin, idrarda kreatinin. Bulgular: Çalışmaya 102 sağlıklı kontrol ve 102 tip 1 DM tanılı hasta grubu olmak üzere toplam 204 hasta dahil edildi. Hasta grubunun medyan yaşı 93 (IQR: 72-118) ay ve %57,8'i erkek; kontrol grubunun medyan yaşı 86 (IQR: 70-102) ay ve %58,8'i erkekti. Çalışma gruplarının yaş (p=0,303), VKİ (p=0,086), VKİ sapma (p=0,268), DKB değerleri (p=0,128), cinsiyet (p=0,887) ve tansiyon persentil dağılımları (p=0,170) istatistiksel açıdan benzer bulundu. Sistatin C (p<0,001) ve ürik asit değerleri (p<0,001) tip 1 DM tanılı hasta grubunda anlamlı düzeyde daha düşüktü. Tip 1 DM hasta grubunda, ürik asit ile sistatin C arasında pozitif yönde zayıf (r=0,354; p<0,001), GFR-Grubb ile negatif yönde zayıf (r=-0,342; p<0,001) ve HbA1c ile negatif yönde çok zayıf (r=-0,198; p=0,046) bir korelasyona rastlandı. Tip1 DM hasta grubunda, sistatin C ile GFR-Schwartz (r=-0,215; p=0,030) ve HbA1c (r=-0,221; p=0,025) ile negatif yönde zayıf korelasyon saptandı. Tip 1 DM hastalarında, mikroalbuminuri ile VKİ (r=-0,212; p=0,031), VKİ sapma (r=-0,210; p=0,034), HbA1c (r=-0,215; p=0,030) ve GFR-CKID (r=-0,210; p=0,034) arasında negatif yönde zayıf bir ilişki tespit edildi. Sonuç: Prepubertal T1DM hastalarında sistatin C seviyesini düşük saptadık. HbA1c ile serum sistatin C ve ürik asit arasında saptanan negatif korelasyon kötü kontrollü diyabet hastalarının mikrovasküler komplikasyonlar daha açısından dikkatli izlenmesini gerektirmektedir. Ürik asitin, GFR ile negatif korelasyon gösterirken, Sistatin C ile pozitif korelasyon göstermesi, ürik asitin T1DM tanılı hastaların mikrovasküler komplikasyonlarının klinik izleminde böbrek fonksiyonları için kullanılabilirliğini gündeme getirmiştir. Anahtar Kelimeler: Tip 1 Diabetes Mellitus, sistatin C, ürik asit, mikroalbuminüri