Torakoabdominal travmalı olgularda sertbest sıvı tanımada acil travma ultrasonografisinin tanısal doğruluğu

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYTAÇ NERGİZ

Danışman: Aslıhan Ünal

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: Dünya genelinde başlıca genç ölüm nedeni olan travma tüm yaş gruplarında önemli mortalite ve morbidite sebebidir. Acil serviste uygulanan protokollerle travmanın meydana getirdiği bu etkinin azaltılması hedeflenmektedir. Ultrasonografi, yatak başı uygulanması ve hızlı olmasıyla bu protokollerde yer bulmuştur. Bu çalışmada, künt torako-abdominal travması olan hastalarda, acil travma ultrasonografisinin (ATUS) serbest sıvı saptamadaki etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Acil Servis'ine 01 Eylül 2018 ile 1 Eylül 2020 tarihleri arasında ayaktan başvuran veya 112 acil tarafından getirilen hastalar üzerinde geriye dönük olarak yürütüldü. Çalışmaya batın bilgisayarlı tomografi (BT) çekilen, künt travması olan yetişkin hastalar dahil edildi. AS hekimleri ve radyoloji hekimleri tarafından hastalara uygulanan sonografik inceleme (ATUS ve konvansiyonel USG) ile bilgisayarlı tomografi (BT) sonuçları her bir sonografik tarama alanı için ayrı ayrı kayıt altına alındı. Sonuç: Çalışmada takip edilen 310 hastanın; 59'u kadındı. Hastaların yaş ortalaması 43.60±17,87 yıl olarak bulundu. Hastaların %56,45'i travmadan sonraki 1 saat içinde hastaneye ulaştırılmış, %92,6'sı izole künt travma sonucunda yaralanmıştı. ATUS için tarama alanlarına göre duyarlılık ve özgüllük sırası ile hepatorenal alan için %60,34 ve %97,22, splenorenal alan için %64,41 ve %98,8, pelvik alan için %40,63 ve %99,59 saptandı. Tarama alanından bağımsız değerlendirme yapıldığında BT'ye göre duyarlılığı %47,47 iken özgüllüğü %97,94'tü. Konvansiyonel USG için bu değerler sırası ile %48,28 ve %97,42 olarak gözlendi. Başvuru saatine göre ATUS başarısı değişmemekteydi (p=0.51). Tartışma: ATUS, peritoneal serbest sıvı saptamada en yüksek duyarlılığa pelvik alanda, en yüksek özgüllüğe hepatorenal alan taramasında sahiptir. BT altın standart olarak alındığında konvansiyonel USG ile benzer duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir. Anahtar kelimeler: Acil Servis, Travma, Ultrasonografi