Kalça artroplasti operasyonlarında intraoperatif end-tidal karbondioksit,arteriyel parsiyel karbondioksit basıncı ve laktat değerlerinin ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELVIRE MPONGO MAFANDALA
Danışman: Nesil Coşkunfırat
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kapnografi, End-Tidal karbondioksit basıncının (PETCO2) noninvaziv ölçümünü sağlar ve entübe veya spontan solunumda olan hastalarda ventilasyon, perfüzyon ve metabolizma hakkında bilgi vermektedir. PETCO2 izleminin, anestezinin uygulamasında çeşitli kullanımları vardır ve genel anestezide, prosedürel sedasyonda ve yoğun bakım hastalarında standart bir monitörizasyon yöntemidir. Bu çalışmanın temel amacı, emboli riski taşıyan ortopedik ameliyatlardan biri olan kalça artroplastisinde PETCO2'nin arteriyel parsiyel karbondioksit basıncını (PaCO2) kabul edilebilir doğrulukla yansıtıp yansıtmadığını göstermektir. Yöntemler: Kalça artroplastisi uygulanan 281 ardışık hastada end tidal karbondioksit basıncı (ETCO2) ile arteriyel parsiyel karbondioksit basıncı (PaCO2) arasındaki ilişki gözden geçirildi. Eşzamanlı olarak alınan PaCO2, PETCO2 ve laktat ölçümleri: genel anestezi indüksiyonundan sonra (giriş) ve anestezi sonundaki (çıkış) değerleri bu iki zaman noktalarındaki end tidal karbondioksit (ETCO2) ile PaCO2 arasındaki hesaplanan fark [P(a-Et) CO2] analiz edildi. Bulgular: Giriş ve çıkış PETCO2 değerleri ortalama (SD) sıra ile 29,36 (±3,14) ve 28,92 (±3,42) p= 0,0001. Giriş ve çıkış PaCO2 değerleri ortalama (SD) sıra ile 30,83 (±4,60) ve 33,24 (±4,36) p= 0,0001 olarak tespit edilmiştir. Giriş [P(a-Et)CO2] ve çıkış [P(a-Et)CO2] için ortalama (SD) sırasıyla: 1,59 (±4,42) ve 4,44 (±4,84), p = 0,0001 idi. Laktat seviyeleri ortalama (SD) için giriş ve çıkış değerleri sırasıyla: 1,15 (± 0,51) ve 1,18 (± 0,61) p = 0,0001 idi. Giriş PETCO2 ile PaCO2 arasında hafif düzeyde bir pozitif korelasyon olduğu görüldü (korelasyon katsayısı: r= 0,442 ve p= 0001) ancak çıkış PETCO2 ve PaCO2 arasında korelasyon anlamlı bulunamadı (sırasıyla korelasyon katsayısı: r= 0,188 ve p= 0,003). Giriş P(a-ET)CO2, giriş PaCO2 ile anlamlı pozitif bir ilişki görüldü (korelasyon katsayısı: r= 0,729, p= 0,0001) giriş PETCO2 ile (korelasyon katsayısı r: -0,234 ve p= 0,0001) ile ters yönde anlamlı olmayan bir ilişki görüldü. Çıkış P(a-ET)CO2, çıkış PaCO2 ile (korelasyon katsayısı: r= 0,760, p= 0,0001) güçlü bir pozitif ilişki ve çıkış PETCO2 ile (korelasyon katsayısı r: -0,424 ve p= 0,0001) ters yönde hafif bir korelasyon görüldü. Hem giriş P(a-ET)CO2 ile laktatı arasında (r= 0,088 ve p= 0174) hem de çıkış P(a-ET)CO2 ile laktatı arasında (r= 0,026 p= 0691) anlamlı bir korelasyon gösterilemedi. Sonuç: Verilerimize dayanarak, PaCO2'yi yalnızca kritik veya belirsiz durumlarda belirlemek için arteriyel numunelerin alınmasını öneriyoruz. Sonuç olarak, PETCO2'nin sürekli olarak PaCO2 değerinin bir karşılığı olarak kullanıldığını ve kalça artroplastisi sırasında daha az çaba ve maaliyete neden olduğunu bulduk.