Nedeni bilinmeyen ateş ve inflamasyonda pozitron emisyon tomografi ve bilgisayarlı tomografisinin (PET BT) önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TAHİR SAYGIN ÖĞÜT
Danışman: Veli Yazısız
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Nedeni bilinmeyen ateş (NBA) ve nedeni bilinmeyen inflamasyon (NBİ) sık karşılaşılan ve tanısal süreci klinisyenler için zor olan durumlardır. NBA/NBİ'nun araştırılmasında hastalar geniş ve pahalı medikal tetkiklere maruz kalırlar. Bu hastalarda FDG PET/BT altta yatan hastalığın tanısının ortaya çıkarılmasında yardımcı olabilir. Amaç: Bu çalışmanın amacı, NBİ/NBA nedeni ile tetkik edilen hastalarda PET/BT'nin tanısal önemini değerlendirmek, FDG tutulum bölgesi ve dağılım paternlerini tanımlamaktır. Yöntem: Ocak 2014 - Aralık 2017 tarihleri arasında 18F-FDG PET/BT çekimi yapılan 286 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. NBİ ve NBA nedeni ile PET/BT çekilmiş 62 hastanın kesin tanıları, PET/BT görüntü özelliklerini, organ tutulumları ve SUVmax değerlerini incelendi. Bulgular: NBİ/NBA nedeni ile PET BT çekilen 62 hastanın 27'sine (%43.5) romatolojik hastalık, 20'sine malignite (%32.3) ve 6 hastada (%9.7) enfeksiyöz hastalık tanısı konulduğu tespit edildi. PET/BT'nin NBİ/NBA hastalarının %61.6'sında tanıya yardımcı, malignite tanısı alan hastaların %85, romatolojik hastalık tanısı alan hastaların %76'ında anlamlı FDG tutulumu olduğu görüldü. 62 hastanın 11'inin (%17.7) vaskülit tanısı aldığı görüldü. Takayasu arteriti tanısı alan 9 hastanın 7'sinde (%77.7) anlamlı vasküler FDG tutulunu vardı. 7 hastanın 4'ünde diğer görüntüleme yöntemlerinde Takayasu arteritini düşündürecek herhangi bir patolojik bulgu yoktu. NBİ/NBA nedeni ile çekilen malignite ve romatolojik hastalık tanısı alan gruplar arasında PET/BT'de organ FDG tutulumları lenf nodu (p=0.013) ve kemik için (p=0.005) malignite grubunda anlamlı olarak yüksek bulundu. Vasküler tutulum ise (p=0.001) romatolojik hastalık tanısı alan grupta anlamlı olarak yüksek saptandı. PET/BT'de en yüksek FDG tutulum olan organda SUVmax ortalama değeri malignite grubunda anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.001). Sonuç: Bulgularımız, PET/BT'nin pahalı bir görüntüleme yöntemi olmasına rağmen tanısal süreçte zorluk çekilen NBA/NBI hastalarında yararlı bir görüntüleme yöntemi olduğunu göstermiştir. Bu hastalarda malignitelere ek olarak inflamatuvar hastalıkların gözönünde bulundurulması gerektiği ve vasküler inflamasyonların tespitinde PET/BT'nin diğer görüntüleme yöntemlerine üstün olduğu tespit edilmiştir.