Preterm Yenidoğanda Karboksihemoglobin Düzeyleri ile İndirekt Hiperbilirubinemi Arasındaki İlişki

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: YASEMİN FUNDA KORKMAZ

Danışman: Hakan Ongun

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmada doğum haftası 37 haftanın altındaki preterm yenidoğanlarda yaşamın ilk günlerinde ölçülen COHb değerlerinin fototerapi ihtiyacı gösteren indirekt hiperbilirubinemiyi ön görmedeki etkinliğinin araştırılması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Kategorik değişkenler arasındaki ilişki Pearson ki-kare test ve Fisher's Exact test ile değerlendirildi. İki bağımsız grubun sürekli değişkenleri arasındaki farkın analizinde Mann-Whitney U test kullanıldı. Üç ve daha fazla grubun sürekli değişkenlerinin parametrik olmayan karşılaştırmasında Kruskal Wallis testi kullanıldı. Post-hoc testlerde Bonferroni düzeltmesi yapıldı. Farklı zamanlarda ölçülen kan parametreleri arasındaki ilişki Spearman korelasyon testi ile belirlendi. 0-6.saat ve 24.saat COHb düzeyinin bebeklerde fototerapi ihtiyacını ayırt eden optimal eşik değerleri, ROC (Receiver Operating Characteristic) analizi ile değerlendirildi. Tüm analizler IBM SPSS 23.0 paket programı (IBM Corp. Armonk, NY) ile yapıldı. 0,05'den küçük p değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: İlk 6 saatte bakılan COHb eşik düzeyinin 0,6'dan büyük olması fototerapi ihtiyacını %72,19 duyarlılık ve %41,78 seçicilik ile tahmin etmektedir. Tedavi ihtiyacını tahmin etmede COHb eşik düzeyi >0,6 için pozitif tahmin değeri %56,2 ve negatif tahmin değeri %59,2'dir. 24. saatte bakılan COHb eşik düzeyinin 0,6'dan büyük olması fototerapi ihtiyacını %63,38 duyarlılık ve %54,1 seçicilik ile belirlemektedir. Tedavi ihtiyacını öngörmede COHb eşik düzeyi >0,6 için pozitif tahmin değeri %56,2 ve negatif tahmin değeri %59,2'dir. Sonuçlar: 37 haftanın altındaki preterm yenidoğanlarda yaşamın ilk günlerinde ölçülen COHb değerleri ile indirekt bilirubin değerleri arasında pozitif korelasyon gözlenirken, COHb düzeyinin bebeklerde fototerapi ihtiyacını ayırt etme performansının yüksek olmadığı görülmüştür.