Pediatrik yaş grubunda baş ağrısıyla gelen hastalarda MRG bulguları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYDIN İNCE
Danışman: Hakkı Timur Sindel
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çocuklarda baş ağrısı büyük oranda benign primer baş ağrıları şeklinde olsa da çeşitli nedenlere bağlı sekonder baş ağrıları da olabilir. Baş ağrısında görüntüleme yöntemlerinin kullanımının temel nedeni yaşamı tehdit edebilecek ya da yaşam kalitesini etkileyebilecek ciddi ve tedavi edilebilir lezyonların saptanmasıdır. Ancak, çocuklarda baş ağrısına sebep olabilecek bu tarz lezyonların insidansı son derece düşüktür. Biz, çalışmamızda izole baş ağrısı ile başvuran pediatrik hastalarda MRG'de saptanan patolojileri değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmamıza 2013-2014 yılları arasında bölümümüze aura dışında nörolojik ya da sistemik semptomu olmaksızın izole baş ağrısı şikayetiyle başvuran pediatrik hastaların MRG'leri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmaya dahil edilen 447 hastanın 271'i kadın (%60,6), 176 tanesi ise (%39,4) erkek olup, yaşları 3-18 (ortalama 12.2±3.5) arasında değişmekteydi. 447 hastadan 132 tanesinde (%29,5) toplam 158 patoloji saptandı. Saptanan patolojilerden 54'ü (%34,2) beyaz cevher lezyonu, 3'ü (%1,9) kortikal patoloji, 3'ü (%1,9) bazal ganglia lezyonu, 2'si (%1,3) beyin sapı lezyonu, 1'i (%0,6) serebellum patolojisi, 1'i (%0,6) malformasyonlar, 4'ü (%2,5) vasküler malformasyon, 2'si (%1,3) diğer vasküler patolojiler, 53'ü (%33,5) sinüzit, 8'i (%5,1) mastoid inflamasyonu, 7 (%4,4) araknoid kist, 10 (%6,3) diğer kistler ve kitle lezyonları, 2'si (%1,3) iskemik lezyon, 6'sı (%3,8) varyasyonlar, 2'si (%1,3) ventriküler patoloji olarak sınıflandı. Patoloji saptanması açısından cinsiyet ve yaş açısından anlamlı farklılık bulunmadı (p sırasıyla 0,399 ve 0,679). Beyaz cevher lezyonları 10 yaş üstünde, sinüzit 10 yaş altındaki hastalarda anlamlı olarak daha sık saptandı (p sırasıyla 0,019 ve 0,029). Her iki patoloji için cinsiyetler arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p sırasıyla 0,708 ve 0,968). Mastoid inflamasyonu, araknoid kist ve varyasyon saptanan hastalarda yaş grupları ve cinsiyet açısından farklılık izlenmedi. Diğer patolojiler olgu sayısı az olduğundan istatistiksel farklılık açısından değerlendirilmedi. MRG izole baş ağrısı ile başvuran hastaların yalnızca küçük bir bölümünde tedavi gerektirecek ya da tedavi planını değiştirecek bulgular vermektedir. Çalışmamızın sonuçları ve literatür bilgileri ışığında nörolojik muayenesi normal, sistemik patolojisi olmayan, öyküsü pediatrik primer baş ağrılarının en sık nedenleri olan migren ya da GBA'ya uyan çocuklarda görüntülemenin faydalı olmadığı görüşündeyiz.