Gebelerin antenatal grup B streptokok taramasında polimeraz zincir reaksiyonu tekniği ile kültür yönteminin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HASAN DOĞUKAN ÇOPUR
Danışman: İbrahim İnanç Mendilcioğlu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı; 35-37. gestasyonel haftalar arası gebelerde, yenidoğan enfeksiyonlarının önde gelen nedenlerinden olan Grup B Streptokok (GBS) kolonizasyon prevalansını saptamak ve GBS'nin gebelerdeki kolonizasyonunun tespiti için kullanılan polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile kültür yöntemlerini kıyaslayarak PCR'ın genel kullanımdaki etkinliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Prospektif dizaynda planlanan çalışmamız Ocak 2022 – Ağustos 2022 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne başvuran, 35- 37. gebelik haftalarındaki 106 hastayla tamamlanmıştır. Son bir ayda antibiyotik tedavisi görmüş gebeler çalışma kapsamına alınmamıştır. Örnekler kültür ve PCR testi için aynı swab ile önce vajenden sonra rektumdan alınmıştır. Sürüntü örneği kültür ve PCR yöntemi ile değerlendirilip prevalans belirlenmiştir. PCR yönteminin sensitivitesi, spesifitesi, negatif ve pozitif prediktif değeri, tutarlılığı hesaplanmıştır. Gebelerin yaşları, kiloları, boyları, vücut kitle indeksleri, gravidaları, pariteleri ve abortus sayıları, önceki sezaryen ve normal doğum sayıları, gestasyonel haftaları, gebelerde gestasyonel hipertansiyon, gestasyonel ve tip 2 diyabetin olup olmadığı, sigara ve alkol kullanımları, eğitim düzeyleri, çalışma durumları; kültür pozitif ve negatif olan grupta, PCR pozitif ve negatif olan grupta, kültür ve PCR pozitif olan ile kültür ve PCR negatif olan gruplarında, sadece PCR pozitif olan ile hem kültür hem PCR pozitif olan gruplarında kıyaslanmıştır. Alınan örneklerden PCR ve/veya kültürün GBS pozitif sonuç vermesi durumunda hasta intrapartum antibiyotik proflaksisi hakkında bilgilendirilmiş, bu hastaların hastanemizdeki muayene notlarına eklenmiştir. Bulgular: Ocak 2022 –Ağustos 2022 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümüne başvuran 35- 37. gestasyonel haftalar arası gebeliği mevcut olan 106 gebenin sonuçlarında; 60 ortalama yaşı 29,14±5,41, gravida 2,42±1,44, parite 1,08±1,12, olarak saptanmıştır. Altın standart olan kültür yöntemiyle prevalans, %10,4 saptanmıştır. PCR yöntemiyle totalde 23 gebe (%21,69) pozitif saptanmıştır. PCR yönteminin kültürle karşılaştırıldığında sensitivitesi %100, spesifitesi %87, pozitif prediktif değeri %47, negatif prediktif değeri %100, tutarlılığı ise %88 olarak saptanmıştır. Sonuç olarak PCR, kültür ile pozitif tanı alan hastaların %100'ünü, kültür ile sağlam tanısı alanların %87'sini doğru olarak saptamıştır. Çalışmamızda literatürle uyumlu olarak, vücut kitle indeksinin artmasıyla kültür ve PCR'da GBS pozitifliğinin sıklığı istatistiksel olarak anlamlı derecede artmakta olduğu saptanmıştır. Sonuç: Bu çalışmada GBS için PCR testi, duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek, negatif prediktif değeri yüksek, hızlı sonuç veren testtir. PCR, gebelerde GBS taraması için etkin bir şekilde kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Antepartum, Grup B Streptokok, İntrapartum, Kültür, PCR, Tarama