Masseter kasına botulinum toksin uygulaması sonrası temporomandibular eklem diskindeki değişimlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Diş Hekimliğinde Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Akdeniz Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Klinik Bilimler Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BÜŞRA KARACA

Danışman: Alper Sindel

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı bruksizm tedavisi için masseter kasına bilateral botulinum toksin enjeksiyonu uygulamasının temporomandibular eklem diski üzerindeki etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Yöntem: Bu çalışmaya Ocak 2016 ve Aralık 2020 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Kliniği'nde bruksizm tedavisi amacı ile masseter kasına çift taraflı botulinum toksin uygulanmış hastalar dahil edilmiştir. Hastaların tedavi öncesinde ve post-operatif 6. ayda manyetik rezonans görüntülemeleri üzerinde TME disk pozisyonları ve disk kalınlıkları incelenerek botulinum toksin uygulamasının disk üzerindeki olası etkileri değerlendirilmiştir. Bunun yanı sıra, hastaların pre-operatif ve post-operatif 2. hafta, 8. hafta, 3. ay ve 6. ayda kaydedilmiş ağrı skorlamaları da incelenerek elde edilen veriler değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil olan sağlıklı normal eklem yapısına sahip ve bruksizmi olan hastalarda, BTX-A uygulaması sonrası 6. ayda temporomandibular eklemde herhangi bir dejeneratif bulgu ve fonksiyonda disk pozisyonunda değişimler gözlenmemiştir. Yapılan ölçümler ve istatistiksel analizler doğrultusunda, preoperatif ölçümler ile post-operatif 6. ay ölçümleri arasında anterior ve posterior bantların maksimum kalınlıkları ile intermediate alanın minimal kalınlığı bakımından anlamlı bir değişim olmadığı gözlenmiştir (sırasıyla p= 0.32, p= 0.13 ve p= 0.24). Post-operatif VAS değerlerinin, pre-operatif değerlere oranla anlamlı derecede düşük olduğu görülmüştür (p<0.001). Sonuç: Mevcut bulgular dahilinde, bruksizmi olan hastalarda masseter kasına BTX-A enjeksiyonu ile eklem diskinde herhangi bir dejeneratif değişiklik ve/veya diskte konfigürasyon değişikliği arasında bir ilişki saptanmamıştır. Bunun yanı sıra, bruksizmli hastalarda masseter kasına BTX-A enjeksiyonunun, hastada var olan miyofasiyal ağrının azaltılmasında yarar sağladığı gözlenmiştir.