Dehidratasyonun Derecelendirilmesinde Kapiller Kan Ketonu Ölçümünün Değeri: Deneysel Çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Mehmet Akçimen
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): AHMET FIRAT BEKTAŞ
Özet:Dehidratasyonun saptanması ve derecelendirilmesi, özellikle çocuklarda ve yaşlılarda hayatı tehdit eden bir durum olan dehidratasyonun tanı ve tedavisinde çok önemlidir. Bu çalışmada, dehidratasyon tanısının konulmasında ve ciddiyetinin belirlenmesinde kan keton düzeylerinin yararlı olup olmadığını belirlemeyi amaçladık. Bu çalışma, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Deney Hayvanları Ünitesinde gerçekleştirildi. Toplam 40 rat çalışmaya alındı. Susuz bırakılan ratlar kilo kayıplarına göre dört gruba ayrıldı; normal grup (kilo kaybı yok), hafif dehidratasyon grubu (%3-5 kilo kaybı), orta dehidratasyon grubu (%5-10 kilo kaybı) ve ciddi dehidratasyon grubu (>%10 kilo kaybı). Dehidrate bırakılan ratlardan alınan kanlardan kapiller kan ketonu, venöz kan ketonu ve biyokimyasal parametreler çalışıldı. Dört çalışma grubu kıyaslandığında venöz kan ketonu ve kapiller kan ketonu açısından anlamlı fark saptanmadı. Metabolik parametrelerden sadece Na+ değerleri açısından anlamlı fark saptandı (144.3±6.1 vs 150.7±2.2 vs 151.4±2.3 vs 151.7±2.1, sırasıyla; p=0.044). Çalışma grupları kilo kaybına göre normal grup ve dehidratasyon grubu olarak kategorize edildiğinde, yapılan karşılaştırmalarda normal grup ve dehidratasyon grubu arasında sodyum (146±6 vs 151±2.5; fark: 4.2mmol/L, %95 GA: -0.2 ile 8.6, sırasıyla; p=0.06) ve kapiller kan ketonu açısından (0.4 (IQR:0.3-0.5) vs 0.6 (IQR:0.4-0.7), sırasıyla; p=0.097) sınırda anlamlılık saptanırken, diğer parametrelerde anlamlı fark saptanmadı. Sodyumun dehidratasyonu saptamadaki duyarlılığı %96.7 (%95 GA: 82.8 ile 99.9), seçiciliği %10 (%95 GA: 0.3 ile 44.5), PLRsi 1.1 (%95 GA: 0.9 1.3), NLRsi 0.3 (%95 GA: 0 ? 4.9); kapiller kan ketonun dehidratasyonu saptamadaki duyarlılığı %96.7 (%95 GA: 82.8 ile 99.9), seçiciliği %10 (%95 GA: 0.3 ile 44.5), PLR?si 1.1 (%95 GA: 0.9 1.3), NLR?si ise 0.3 (%95 GA: 0 ? 4.9) olarak bulundu Deney hayvanlarında yaptığımız bu çalışma ile sadece sıvı kısıtlaması ile meydana getirilen bu dehidratasyon modelinde gruplar arasında ketogenezin gelişimi açısından anlamlı bir fark oluşmamıştır. Kapiller kan ketonu açısından sınırda fark olması, dehidrate hastalarda ketoneminin varlığını ortaya koymak için insan çalışmalarının yapılması gerektiğini ortaya koymaktadır.