Kalça ve diz artroplastisi ameliyatlarında 'ortalama trombosit hacmi' ve 'nötrofil / lenfosit oranı'nın sonuçlara etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMİNE GÖL
Danışman: Nesil Coşkunfırat
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Artroplasti eklemde oluşan ciddi eklem hasarlarına uygulanan; ağızdan alınan ilaçlar, eklem içi enjeksiyonlar, aktivite düzenlemeleri, fizik tedavi gibi konservatif medikal tedavi ve diğer tedavi yöntemlerine yanıt alınamayan hastalarda eklemi yeniden yapılandırmak için protez kullanılan önemli bir tedavi metotudur. İnflamasyonun basit bir göstergesi olan NLR'nin mortalite ve diğer kötü sonuçlara etkisinin gösterildiği çalışmalar yoğunlukla yapılmaktadır, ancak ortopedik hastalarda ve özellikle de artroplasti hastalarında yapılan az sayıda çalışma mevcuttur. MPV trombopoez ve trombosit fonksiyonlarını gösteren rölatif olarak güvenilir bir gösterge olarak kabul edilmektedir. MPV'nin hem proinflamatuar, hem de protrombotik durumlarda prognostik bir gösterge olabileceği yönünde deliller giderek artmaktadır. Bu araştırmamızın amacı, kalça ve diz protezlerinde prognoz ve sonuçlara etki etme potansiyeli bulunan ve basit olması yanında objektif veriler sunan bu iki göstergenin perioperatif değişiminin sonuçlara etkisinin değerlendirilmesidir. Bu amaçla artroplasti operasyonlarında risk değerlendirmede kullanılan parametreler incelenmiş ve postoperatif erken dönem karaciğer ve böbrek fonksiyon testlerine ve hastanede kalış sürelerine etkisi değerlendirilmiştir. Retrospektif tek merkezli çalışmamızda 01 Ocak 2014 – 31 Aralık 2017 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi B Blok Ameliyathanede ameliyat olan hastaların ameliyat kayıtları incelenerek kalça ve diz artroplastisi yapılan 489 hasta retrospektif olarak tespiti yapılmış ve verilerine ulaşılamayan veya çalışma dışı bırakılma kriterlerinde olan 12 TKP ve 18 TDP hastası haricindeki 459 hastanın verileri hastane veri sistemi, hasta dosyaları ve anestezi formlarından toplanarak veri formlarına kayıt edilmiştir. 71 Çalışmamıza toplam 226 TDP, 233 TKP hastası alınmıştır. Diz ve kalça artroplastisi yapılan tüm hastalar çalışma için incelenmiş sadece Onkolojik ve Hematolojik hastalığı olan hastalar ve verilerine ulaşılamayan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Tüm hastalardaki preoperatif-postoperatif NLR'nin değerine baktığımızda, postoperatif arttığı görülmüştür ve anlamlı olarak kabul edilmiştir (p<0,05) Operasyon tipine göre, preoperatif-postoperatif NLR değerlerine baktığımızda, TKP'de değişimin daha fazla olduğu görülmüştür. Her iki cerrahi tipi beraber değerlendirildiğinde preoperatif-postoperatif MPV değişiminin ve preoperatif-postoperatif NLR değişiminin; hastaların böbrek fonksiyonuna, karaciğer fonksiyonlarına ve taburculuk süresine etkisi olmadığı tespit edilmiştir. Sonuç olarak; MPV ve N/L oranı araştırılarak; perioperatif dönemde komplikasyon, yan etki riskini gösteren indekslerin bulunması bu gelişmesi muhtemel komplikasyonlar ve mortalite riskinin belirlenmesi ve tedavinin önceden planlanması açısından önem arz etmektedir.