Akademik Veri Yönetim Sistemi
FLORA INFEKSIYON HASTALIKLARI VE KLINIK MIKROBIYOLOJI DERGISI, cilt.27, sa.2, ss.218-226, 2022 (Hakemli Dergi)
ÖZ
Giriş: Kan kültürü bakteriyemi ve fungeminin tanısında altın standart yöntemdir. Bakteriyemi ve fungemili hastalarda patojenin hızlı
tanımlanması ve antimikrobiyal duyarlılığının belirlenmesi tedavi ve prognozda büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı,
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Merkez Laboratuvarında kan kültürü şişelerinde pozitif sinyal veren izolatları değerlendirmek ve pozitiflik
zamanlarını karşılaştırmaktır.
Materyal ve Metod: Bu çalışmaya Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Merkez Laboratuvarına Şubat 2020 ve Ekim 2020 tarihleri arasında
gelen toplam 6167 kan kültürü şişesi dahil edilmiştir. Kan kültürü şişeleri BD BACTEC™ FX (Becton Dickinson, ABD) otomatize sisteminde
takip edilmiştir. Cihazda pozitif sinyal veren tüm şişelerin aerobik ve anaerobik kültürleri yapıldı, elde edilen koloniler MALDI-TOF MS
(Bruker Daltonics, Almanya) ile tanımlandı. Çalışmada ayrıca, metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ile metisiline duyarlı
Staphylococcus aureus (MSSA), karbapenemaz üreten ve karbapenemaz üretmeyen Enterobacterales, geniş spektrumlu beta-laktamaz
(ESBL) üreten ve üretmeyen Enterobacterales; vankomisine dirençli (VRE) ve vankomisine duyarlı enterokok (VSE) izolatları ve Candida
türleri arasında kan kültürü şişelerinin pozitiflik zamanları karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Kan kültürlerinin %20.6’sı pozitif sinyal verdi ve bunların %13.6’sı patojen olarak kabul edilirken, %5.8’i kontaminasyon
olarak tanımlandı. En sık izole edilen ajanlar gram-pozitif koklardı (%51.3). Daha sonra sırasıyla Enterobacterales üyeleri (%21,5),
nonfermentatif gram-negatif basiller (%13.6) ve mayalar (%10.6) izole edildi. Örneklerin pozitiflik zamanı 2-113 saat arasında değişmekteydi.
Enterococcus türleri, Staphylococcus aureus, Klebsiella türleri, Escherichia coli, Acinetobacter türleri, Pseudomonas türleri ve
Candida albicans için ortalama pozitif sinyalleşme süreleri, sırasıyla, 15.1 ± 11.5, 15.9 ± 15.0, 14.2 ± 13.0, 12.1 ± 9.9, 11.7 ± 7.2,
16.8 ± 10.2, 32.1 ± 18.6 saatti. Etken patojenlerin %40.8’i ilk 12 saatte, %82.3’ü ilk 24 saatte ve %96.2’si 48 saat içinde pozitif
sinyal verdi. Etken patojenlerin pozitiflik süresi (17.9 ± 13.8 saat) kontaminasyonlardan (30.4 ± 19.3 saat) daha düşüktü. Bu fark
istatistiksel olarak anlamlıydı (p< 0.05). Ortalama pozitiflik zamanı, karbapenemaz üreten Enterobacterales için 12.3 ± 7.4 saat, karbapenemaz
üretmeyen Enterobacterales için 12.4 ± 11.6 saat (p= 0.942); MRSA’lar için 14.8 ± 8.6 saat, MSSA’lar için 16.5 ± 17.2
saat (p= 0.657); ESBL üreten Enterobacterales türleri için 11.7 ± 8.9 saat, ESBL üretmeyenler için 13.7 ± 11.9 saat (p= 0.443); VRE’ler
için 18.2 ± 11.4 saat, VSE’ler için ise 14.2 ± 11.6 saat (p= 0.155) bulunmuştur.
Sonuç: Pozitif sinyal veren kan kültürlerinde en sık izole edilen faktörler gram-pozitif koklar, Enterobacterales üyeleri, nonfermentatif
gram-negatif basiller ve mayalardır. Sonuçlarımız, kan kültürü şişelerinin pozitif sinyal süresinin, kontaminasyon olarak kabul edilen
ajanlar ile patojen ajanları ayırt etmede önemli bir rol oynayabileceğini, ancak pozitiflik süresinin izolatların direnç profili ile ilgili olmadığını
göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: Kan kültürü; Pozitiflik zamanı; MRSA; ESBL; VRE
Introduction: Blood culture is the gold standard method in the diagnosis of bacteremia and fungemia. Rapid identification of the pathogen and
determination of its antimicrobial susceptibility have great importance in treatment and prognosis in patients with bacteremia and fungemia.
The aim of this study was to evaluate the isolates that have positive signals in blood culture bottles and to compare the positivity times
in Central Laboratory of Akdeniz University Hospital.
Materials and Methods: A total 6167 of blood culture bottles that came to Central Laboratory of Akdeniz University Hospital between
2020 February and October were included in this study. The blood culture bottles were monitored on the BD BACTEC™ FX automated
system (Becton Dickinson, USA). All machine signal positive bottles were sub-cultured on aerobic and anaerobic media and the resulted
colonies were identified by MALDI-TOF MS (Bruker Daltonics, Germany). The study also compared the positivity times of blood culture
bottles in which methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) versus methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA), carbapenemase-
producing versus non-carbapenemase-producing Enterobacterales, extended-spectrum beta-lactamases Enterobacterales
(ESBL) producing and not producing; vancomycin-resistant (VRE) versus vancomycin-susceptible enterococci (VSE) isolates and among
Candida species.
Results: Of the blood cultures 20.6% yielded positive signals and 13.6% of them were accepted as pathogens, while 5.8% were
identified as contaminants. The most commonly isolated agents were Gram-positive cocci (51.3%). Then, Enterobacterales members
(21.5%), nonfermentative gram-negative bacilli (13.6%) and yeasts (10.6%) were, respectively, isolated. The positivity times ranged
from 2-113 hours. The average durations of signaling positive were 15.1 ± 11.5, 15.9 ± 15.0, 14.2 ± 13.0, 12.1 ± 9.9, 11.7 ± 7.2,
16.8 ± 10.2, 32.1 ± 18.6 hours for Enterococcus species, Staphylococcus aureus, Klebsiella species, Escherichia coli, Acinetobacter
species, Pseudomonas species, and Candida albicans, respectively. 40.8% of the causative pathogens gave positive signals in the first
12 hours, 82.3% in the first 24 hours and 96.2 % within 48 hours. The positivity time of causative pathogens (17.9 ± 13.8 hours)
were lower than contaminations (30.4 ± 19.3 hours). This difference was statistically significant (p< 0.05). Mean positivity times were
found as 12.3 ± 7.4 hours for carbapenemase-producing Enterobacterales, 12.4 ± 11.6 hours for non-carbapenemase-producing
Enterobacterales (p= 0.942); 14.8 ± 8.6 hours for MRSAs, 16.5 ± 17.2 hours for MSSAs (p= 0.657); 11.7 ± 8.9 hours for ESBLproducing
Enterobacterales species, 13.7 ± 11.9 hours (p= 0.443) for non-ESBL-producing species, 18.2 ± 11.4 hours for VREs, and
14.2 ± 11.6 hours (p= 0.155) for VSEs.
Conclusion: The most commonly isolated factors in positive-signaling blood cultures are gram-positive cocci, Enterobacterales members,
nonfermentative gram-negative bacilli, and yeasts. Our results showed that the positive signal duration of blood culture bottles can be
an important role in distinguishing between the agents considered as contamination and pathogenic agents, but, the positivity time
are not related to the resistance profile of the isolates.
Key Words: Blood culture; Positivity times; MRSA; ESBL; VRE