Akademik Veri Yönetim Sistemi
17. Ulusal Medikal Fizik Kongresi, İstanbul, Türkiye, 18 - 19 Ekim 2019, ss.97
Amaç : Sinonazal kavite tümörleri baş boyun kanserlerinin nadir görülen bir çeşitidir. Sino-Nazal kavite tümürlerinde tedavi
sürecinde tümörün radyoterapiye (RT) verdiği yanıta bağlı olarak planlanan hedef volüm (PTV) ve kritik organ volümlerinde (OAR) değişiklikler meydana gelebilir. Adaptif RT (ART) tedavi sürecinde oluşabilecek anatomik değişiklikleri gözlemleyip plan tekrarı sağlayan önemli bir sistemdir. Bu çalışma, 3 fazlı ART uygulanan sinonazal kavite tümürü olan hastayı
dozimetrik açıdan değerlendirmek amacıyla yapılmıştır.
Gereç ve Yöntem : 52 yaşında, bayan,T4N2M0 sinonazal kavite tümörü olan hastanın ilk tedavi planı çekilen başlangıç CT’si
ile Helikal Tomoterapi (HT) tedavi cihazında PTV’ler 70 Gray (Gy), 60 Gy ve 54 Gy (33 fraksiyon) alacak şekilde SIB tekniği ile
RT planı oluşturulmuştur. Tedavi başlangıcından 3 hafta sonra hastanın tümör boyutunun küçüldüğü gözlenmiş, HT ART yazılımı yardımıyla ART plan değerlendirme sonrasında yeni CT çekilerek 2. faz planla hasta tedavisine devam etmiştir. Yapılan
kontrollerde 2. plandan sonraki 2. haftada tedavi volümlerinde tekrar değişiklik gözlenerek hastaya 3. CT çekimi yapılmış ve
çizilen yeni tedavi alanları ile hasta 3. faz planla RT tamamlamıştır (Görüntü 1.).
Bulgular : PTV volümleri tedavi sürecinde azalma göstermiştir. PTV70’te maksimum %17.57cc azalma gözlenirken PTV60’da
bu oran % 3.22cc, PTV 54’te %4.59cc’dir (Tablo 1.). Yapılan ART planlarda yeni CT öncesi PTV ve OAR dozlarında değişimler
gözlenmiştir. Başlangıç CT PTV70 ile üçüncü CT öncesi ART değeri arasında maksimum %5.03 Gy doz değişimi gözlenirken
bu oran PTV 60’da maksimum %4.59, PTV54 için maksimum %4.64Gy’dir. Kritik organ dozlarında ise yeni çekim CT öncesi
dozlarındaki değişimler sağ gözde maksimum %4.75, sağ optik sinir için maksimum 1.30, beyin sapında maksimum %3,75,
kiazmada maksimum %3.21, medulla spinalis için maksimum %1.02 ve oral kavitede maksimum %3.42’dir (Tablo2).