Akademik Veri Yönetim Sistemi
XV. Ulusal Radyasyon Onkolojisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 6 - 10 Aralık 2023, ss.174-175
Malign Filloides Tümörün İntrakardiyak Metastazı: Vaka Sunumu Umur Kağan Kahya,1 Ece Atak,1 Timur Koca,1 Mine Genç,1 Aylin Fidan Korcum1 1Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye Amaç: Filloides tümörler (FT) memenin nadir neoplazmalarıdır ve meme tümörlerinin %1'inden daha azını oluştururlar. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) FT'leri benign, borderline ve malign olmak üzere üç alt tipe ayırır. Çoğu iyi huylu olmasına rağmen, yine de lokal nüks ve uzak metastaz riski taşırlar, ancak özellikle malign alt tiplerin uzak metastaz potansiyeli daha yüksektir. Malign filloides tümör (MFT) çoğunlukla hematojen yolla metastaz yapmaktadır ve en sık akciğer ve kemiklere yayılır; ancak nadiren adrenal bez, pankreas, parotis bezi ve kalp gibi diğer uzak organlar da tutulabilir. Olgu: 35 yaşında kadın hastanın, Aralık 2021'de altı aydır hızla büyüyen sağ memede ağrılı kitle şikayeti ile yapılan tetkiklerinde sağ meme parankimi içerisinde 20x12 cm boyutlarında kitlesel lezyon izlendi. Lezyondan alınan biyopsi sonrası MFT tanısı aldı. Mastektomi ve aksiller lenf nodu diseksiyonu sonrası yapılan tetkiklerinde sağ akciğerde üç adet milimetrik metastatik nodül izlenen hastaya üç kür siklofosfamid-doksorubisin kemoterapisi uygulandı. Yanıt değerlendirme görüntülemelerinde metastatik nodüllerden ikisi kaybolurken bir nodülde progresyon izlendi. Hastanın iki ay sonra dispne, taşikardi ve takipne ile yaptığı başvurusunda, kardiyak manyetik rezonans görüntülemesinde (MRG) sağ pulmoner venden sol atriuma uzanan en uzun çapı 24 mm olan kitle izlendi (Figür 1). Hastanın senkron multipl pulmoner nodülleri de mevcut idi. Cerrahiye uygun bulunmayan hastanın sağ akciğer ve sol atriumdaki metastatik lezyonlarına, volümetrik ayarlı ark terapi (VMAT) yöntemi kullanılarak 6 MV X ışını ile 10 fraksiyonda 30 Gy palyatif eksternal radyoterapi uygulandı. Hastanın 6. fraksiyonunda semptomları geriledi, tedavi bitiminde kayboldu. İki ay sonra yapılan görüntülemelerde ışınlanan lezyonlar stabildi. Tedavi bitiminden iki ay sonra beyin metastazı gelişen hasta Kasım 2022’de kaybedildi. Sonuç: Literatürde daha önce primeri MFT kaynaklı beş kardiyak metastaz vakası bildirilmiştir. Ancak bu olguların tamamında cerrahi uygulandığı rapor edilmiştir. Kardiyak metastaz olgularında, özellikle sağkalım beklentisi düşük olan hastalarda cerrahinin komplikasyonlarından kaçınmak için radyoterapi palyatif bir tedavi stratejisi olarak güvenli ve etkilidir. Anahtar Kelimeler: Malign filloides tümör, kardiyak metastaz, radyoterapi