Akademik Veri Yönetim Sistemi
27. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi, Antalya, Türkiye, 23 - 26 Eylül 2010, cilt.19, ss.93, (Tam Metin Bildiri)
Ama·:
?al›flmam›zda renal transplant hastalarda erken postoperatif d·nemde (ilk
3 ay) sirolimus siklosporin ve everolimus siklosporin kombinasyonunun ve
sonras›nda m-TOR inhibit·r bazl› imm·noterapinin etkinlik ve g·venilirli?inin
karfl›laflt›r›lmas› ama·lanm›flt›r.
Hastalar ve Metot:
?al›flmaya 2005-2009 y›llar› aras›nda merkezimizde canl›dan
b·brek yap›lm›fl 266 hasta (E/K: 198/68) al›nd›. ‹mm·ns·presif tedavi protokol·
Tablo'da verilmifltir. ‹nd·ksiyon tedavisinde basiliksimab 20 mg (0. ve 4.g·n),
daklizumab (1 mg/kg/g- 2hafta arayla toplam 5 doz) veya ATG (9 mg/kg, tek doz)
kullan›ld›. Hastalar iki gruba ayr›ld›. Grup 1: CSA+ Everolimus: 109 (E/K: 76/33)
hasta, Grup 2: CSA+ Sirolimus: 157 (E/K: 122/35) hasta. Gruplar›n rejeksiyon,
greft ve hasta kayb› oranlar›, gecikmifl greft fonksiyonu, kronik allogreft nefropati
(KAN), posttransplant diabetes mellitus (PTDM), greft fonksiyonlar›, protein·ri
ve serum lipid d·zeyleri a·›s›ndan ortalama 36?13 ayl›k sonu·lar› karfl›laflt›r›ld›.
Bulgular:
Gruplar aras›nda demografik ·zellikler benzerdi. Akut rejeksiyon oran›
(grup 1-2 s›rayla %20,2/ %23,6), rejeksiyon tedavisinde kullan›lan ajanlar ve
tedaviye yan›tlar› a·›s›ndan fark yoktu. Greft sa?kal›m› (s›rayla %93,6/ %98,1,
p:0,059), hasta sa?kal›m› (s›rayla %97,2/ %98,1) oranlar› benzerdi. Gecikmifl greft
fonksiyonu oran› (GGF) (s›rayla %2,8/ %13,4, p:0,029) 2. grupta daha y·ksek,
KAN (%3,7/ %0,6) ve PTDM (%5,5/ %6,4) oranlar› benzerdi. MDRD’ye g·re
glomer·ler filtrasyon h›zlar› 6.ay, 1. ve 3. y›lda (6.ay: 79?31/ 68?29 ml/dk, p:0,02,
1.y›l: 85?26/ 72?30 ml/dk, p: 0,064, 3. y›l: 84?24/ 67?25 ml/dk, p:0,007)
1.grupta daha y·ksekti. Protein·ri, lipidler ve alb·min d·zeyleri a·›s›ndan gruplar
aras›nda fark yoktu.
Sonu·:
?al›flmam›zda gruplar aras›nda akut rejeksiyon, greft ve hasta kayb›, KAN
ve PTDM oranlar›n›n benzer, GGF’nun 2. grupta daha fazla, greft fonksiyonlar›n›n
ilk 3 ay i·erisinde benzer sonras›nda ise everolimus grubunda daha iyi oldu?u
g·sterilmifltir. Everolimus greft fonksiyonlar› a·›s›ndan sirolimustan ·st·nd·r.
Tablo 1. ‹mm·ns·presif tedavi protokol·
CSA(6 mg/kg/g)+
MFA
- 1. g·n
Monoklonal Ab(tek
doz)+ CSA+MFA+
Prednizolon
0.- 5. g·n
Everolimus (1,5 mg/g)
veya Sirolimus (3 mg/g)
+ CSA+ Prednizolon
(MFA stop)
6- 79. g·n 80.- 90. g·n
mTORinh+CSA+
MFA(%25doz -tekrar
bafllan›r)+ Prednizolon
m-TORinh+
MFA+
Prednizolon