Akademik Veri Yönetim Sistemi
XV. Ulusal Radyasyon Onkolojisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 6 - 10 Aralık 2023, ss.172
Memenin Primer Osteosarkomu: Olgu Sunumu Durmuş Ali Çetmi,1 Rahmi Atıl Aksoy,1 Timur Koca,1 Mine Genç,1 Aylin Fidan Korcum1 1Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye Amaç: Memenin primer osteosarkomu oldukça nadir görülür ve agresif seyreder. Tümörün yeterli cerrahi sınırlar sağlanarak geniş lokal eksizyon veya mastektomi ile cerrahisi primer tedavi seçeneğidir. Adjuvan radyoterapi ve kemoterapinin genel sağkalıma katkısı gösterilememiş olmasına rağmen seçilmiş vakalarda tedaviye eklenmesi önerilmektedir. Bu çalışmada daha önce iskelet osteosarkomu nedeniyle tedavi almış ve uzun süredir remisyonda iken meme osteosarkomu gelişmiş olan bir olgu güncel literatür eşliğinde değerlendirilecektir. Olgu: 35 yaş kadın hasta sol memede ele gelen kitle nedeniyle tetkik edilmiştir. Hastanın özgeçmiş sorgulamasında 2005 yılında sağ tibiasından osteosarkom nedeniyle opere edildiği ve adjuvan kemoterapi, adjuvan radyoterapi uygulandığı öğrenilmiştir. Rutin onkolojik takibe alınan hasta, 2009 yılında sağ inguinal bölgede nüks izlenmesi üzerine opere edilip adjuvan kemoterapi almıştır. Bu tarihten itibaren remisyonda takipli izlenirken 2021 yılında çekilen meme USG’de BIRADS 4 olarak raporlanan solid kitle lezyonu saptanmıştır. Hastanın sol memesine yönelik kor biyopsi yapılmış ve patolojisi malign mezenkimal tümör olarak raporlanmıştır. Evreleme amacıyla çekilen PET-CT’de sol meme parankimini dolduran yaklaşık 10.4x7.6x10 cm boyutlu kitle ve sol aksillada şüpheli metastatik lenf nodları izlenirken, uzak organ metastazı saptanmamıştır (Şekil 1a,b). Neoadjuvan kemoterapi sonrasında sol modifiye radikal mastektomi ve aksiller lenf nodu diseksiyonu operasyonu yapılmıştır. Hastanın patolojisi ön planda osteosarkom lehine değerlendirilmiştir. Tümör en büyük boyutu 12 cm'dir ve epidermiste ülser oluşturmuştur. Arka cerrahi sınıra 1 mm'den yakındır. Diseke edilen 19 adet aksiller lenf nodu reaktiftir. Histopatolojik olarak memenin primer osteosarkomu ve osteosarkom metastazı ayrımı yapılamamış olmasına rağmen 12 yıllık remisyonun ardından sol memede kitle saptanması ve diğer organlarda metastaz görülmemesi üzerine olgu ön planda memenin primer osteosarkomu lehine değerlendirilmiştir. Sol göğüs duvarına adjuvan 60 Gy radyoterapi uygulanmıştır. Tedavi sonrası 3. ayda kontrol amacıyla çekilen PET-CT’de herhangi bir patolojik aktivite ve boyutta lezyon izlenmemiştir. Sonuç: Memenin primer osteosarkomu nadir ve agresif seyirli bir hastalıktır. Tedavisi cerrahi, radyoterapi ve kemoterapiyi içeren multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Bu nadir görülen hasta grubunda tedavi algoritmalarını ve prognozu iyileştirmek için prospektif multisentrik çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Meme osteosarkomu, primer, metastaz, radyoterapi