Akademik Veri Yönetim Sistemi
TAOMS 2023, Antalya, Türkiye, 17 - 21 Kasım 2023, ss.123
G6PD Eksikliği: Ağız, Diş ve Çene Cerrahisinde Anestezi Stratejileri
Fatih Oluş, Hüseyin Babun
Akdeniz Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi ABD ANTALYA
Giriş: Glukoz 6 Fosfat Dehidrogenaz (G6PD) eksikliği dünyada en sık görülen enzim eksikliğidir. 400 milyon
insanı etkilediği düşünülmektedir. G6PD, eritrositleri oksidatif strese karşı koruyan antioksidanların üretiminde
görevlidir. Eksikliğinde bakla tüketimi, oksidatif stres yaratan durumlar (enfeksiyon, travma v.b.) ve bazı
ilaçların ( primaquine, rasburicase) kullanımı hemolitik anemiye yol açmaktadır. Ayrıca prilokain, artikain,
lidokain ve benzokain G6PD eksikliği olan hastalarda methemoglobinemi gelişimini tetikleyebilmektedirler.
Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi hastalarında lokal anestezik kullanım ihtiyacı her zaman mevcuttur. Lokal anestezinin
yeterli olmadığı işlemlerin yanında belirli endikasyonlar dahilinde sedasyon ve genel anestezi desteği
doğmaktadır. İşlem sonrası analjezi de cerrahinin önemli yapıtaşlarındandır. Cerrahinin her aşamasında
kullandığımız ilaçların önemli bir kısmının G6PD eksikliğinde kullanımı önerilmemektedir. Çok yaygın olan bu
patolojinin saptanması ve buna yönelik akılcı ilaç seçimi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi hastalarında son derece
değerlidir.
Vaka: 39 yaş erkek hasta. Mandibula yerleşimli odontojenik kist tanısıyla kliniğimize başvurdu. Daha önce bakla
tüketimi sonrasında hastaneye başvurup hemolitik anemi ile G6PD eksikliği tanısı almış. Hastaya uygun ilaç
grupları ile genel anestezi planlandı. İntraoperatif olarak lokal anestezi uygulanmadı.
8 yaş kız hasta. Süpernümerer diş çekimi için kliniğimize başvurdu. Hasta G6PD tanılı ve hemoliz öyküsü yok.
Daha önce anestezi almamış. Hastaya uygun ilaç grubuyla sedasyon planlandı ve lokal anestezi uygulanmadı.
24 yaş erkek hasta. Gömülü 3. molar diş çekilmesi için kliniğimize başvurdu. Hasta G6PD tanılı ve hemoliz
öyküsü yok. Daha önce lokal anestezi eşliğinde sünnet işlemi sırasında methemoglobinemi gelişmiş. Hastanın
diş çekimi lokal anestezi (bupivakain) desteği ile gerçekleştirildi.
Hastaların hiçbirinde postoperatif dönemde hemolizi gösteren semptom, bulgu ve laboratuvar sonucu
gözlemlenmedi.
Anahtar Kelimeler: Glukoz 6-fosfat Dehidrogenaz Eksikliği, G6PD Eksikliği, Hemoliz, Anemi, Anestezi
G6PD Deficiency: Anesthesia Strategies in Oral and Maxillofacial Surgery
Fatih Oluş, Hüseyin Babun
Akdeniz University Faculty of Dentistry, Department Oral and Maxillofacial Surgery ANTALYA
Introduction: G6PD deficiency is the most common enzyme deficiency in the world. It is estimated to affect 400
million people globally. G6PD is involved in the production of antioxidants that protect erythrocytes against
oxidative stress. In its deficiency, consumption of fava beans, conditions that cause oxidative stress and the
use of certain drugs lead to hemolytic anemia. In addition, prilocaine, articaine, lidocaine and benzocaine can
trigger the development of methemoglobinemia in patients with G6PD deficiency.
Diagnosis of this very common pathology and rational drug selection is extremely valuable in Oral, Dental and
Maxillofacial Surgery patients.
Case Presentation:39-year-old male patient. He was admitted to our clinic with the diagnosis of odontogenic
cyst located in the mandible. He was previously admitted to the hospital after consumption of fava beans and
diagnosed with hemolytic anemia and G6PD deficiency. General anesthesia was planned with appropriate drug
groups. Local anesthesia was not administered intraoperatively.
8-year-old girl. She was admitted to our clinic for supernumerary tooth extraction. The patient was diagnosed
with G6PD and had no history of hemolysis. She has never had anesthesia before. Sedation was planned with
the appropriate drug group and local anesthesia was not applied.
24-year-old male patient. He applied to our clinic for extraction of impacted 3rd molar tooth. The patient was
diagnosed with G6PD and had no history of hemolysis. He developed methemoglobinemia during a previous
circumcision procedure under local anesthesia. The patient's tooth extraction was performed under local
anesthesia (bupivacaine).
No hemolysis recorded.
Keywords: Glucose 6-phosphate Dehydrogenase Deficiency, G6PD Deficiency, Hemolysis, Anemia, Anesthesia