Akademik Veri Yönetim Sistemi
11. Olgu Sunumları Sempozyumu, İstanbul, Türkiye, 13 - 14 Mayıs 2022, ss.151
Giriş:
Primer hiperparatiroidi, çocukluk çağında hiperkalseminin nadir bir nedeni olup; sıklıkla sporadiktir ve en sık
paratiroid adenomuna ikincil gelişir.
Olgu:
14 yaşında kız olgu, rutin sağlık taramasında hiperkalsemi saptanması üzerine tarafımıza yönlendirildi. Öz ve
soy geçmişte özellik yoktu. Fizik muayenede boy 164.7 cm (SDS: 0.97), ağırlık 65.2 kg (SDS: 1.3), vücut
kitle indeksi 23.2’ydi (SDS: 0.84). Sistem muayeneleri doğaldı. Dış merkezde bakılan tetkiklerde kalsiyum
(Ca) 15.1 mg/dl, fosfor (P) 2.3 mg/dl, parathormon (PTH) 213.6 pg/ml, alkalen fosfataz (ALP) 122 olan
olguya, üç gün süre ile hidrasyon, furosemid, kalsitonin ve bifosfonat tedavilerinin uygulandığı öğrenildi. 3
hafta sonra hastanemizde bakılan tetkiklerde Ca 10.9 mg/dl, P 2.58 mg/dl, PTH 213.6 (15 - 65) pg/ml, ALP
133, 25-OH-d-vitamini 15.1 ng/ml, spot idrar Ca/kreatinin 0.01 olarak görüldü. Boyun ultrasonografisinde
paratiroid bezleri normaldi ve paratiroid sintigrafide aktivite tutan lezyon yoktu. Olgunun 7 aylık izleminde
serum Ca seviyeleri en yüksek 11.2 mg/dl olarak görüldü, PTH yüksekliği devam etti (206 - 221 ). Olgunun
takibinin 8. Ayında serum Ca 13.8 mg/dl’ye ve PTH düzeyi 358.7 pg/ml’ye yükseldi. Kontrol paratiroid sintigrafide sol tiroid lobu inferior komşuluğunda paratiroid patolojisi ile uyumlu olduğu düşünülen fokal aktivite
retansiyonu saptandı. Ultrasonografide sol tiroid lobu alt pol komşuluğunda uzun aksı ~ 10 mm, transaksiyel
boyutu ~ 5x4,5 mm ölçülen tiroid parankimine göre hiperekojen, belirgin santral vaskülarite gösteren ovoid
şekilli görünüm izlendi. Hasta paratiroid adenomu tanısı ile opere edilerek parsiyel paratiroidektomi yapıldı.
Patolojik tanısı paratiroid adenomu ile uyumluydu. Postoperatif süreçte geçici hipokalsemi nedeniyle 2 gün
elementer kalsiyum desteği verilen olgunun takipte serum kalsiyum düzeyi normokalsemik.
Sonuç:
Primer hiperparatioidi, klinik bulgu vermeden yüksek serum Ca ve PTH düzeyleri ile karşımıza çıkabilir.
Primer hiperparatiroidi etiyolojisinin netleştirilmesinde radyolojik görüntüleme yöntemlerine ihtiyaç vardır.
Klinik tablonun aşikar hale gelmediği ve küçük boyutlu lezyonu olan olgularda görüntüleme yöntemlerinde
paratiroid adenomu kanıtlanamayabilir. Paratiroid adenomu tanısından şüphelenilen olgularda laboratuvar
ve görüntüleme tetkikleri tekrarlanmalıdır.