TIP 1 DIYABETES MELLITUSLU ÇOCUKLARDA İNSÜLİN İNFÜZYON POMPA UYGULAMASININ HBA1C ÜZERİNE ETKİSİ

PUADER 4. Sağlıklı Büyüyen Çocuk Kongresi, Isparta, Türkiye, 12 - 15 Eylül 2024, ss.89, (Özet Bildiri)

Kürşat ÇETİN, Hale ÜNVER TUHAN, Mesut PARLAK

Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Endokrinoloji, Antalya, Türkiye

Giriş: Tip-1 Diyabetes Mellitus (Tip-1 DM), pankreasın beta hücrelerinin haraplanması sonucu insülinopeni ve

hiperglisemiyle karakterize kronik metabolik bir hastalıktır. İnsülinin fizyolojik salgılanmasıyla oldukça benzer

bir tedavi yöntemi olan ve hastalara esnek bir yaşam tarzı sağlayan sürekli subkutan insülin infüzyon sistemlerinin

(SSİİ) kullanımı her geçen gün artmaktadır.

Amaç: Tip-1 diyabetli çocuklarda farklı yaş gruplarında uygulanan SSİİ tedavisinin metabolik kontrol üzerine

etkisini değerlendirmek.

Yöntem: Çalışmaya en az 2 yıldır SSİİ tedavisi alan Tip-1 DM tanılı 79 çocuk dahil edildi. Hastalar başlangıç

yaşlarına göre üç gruba ayrıldı: grup-1 (5-9.9 yıl), grup-2 (10-14.9 yıl) ve grup-3 (15-17.9 yıl). SSİİ tedavisi

öncesiyle tedavinin birinci ve ikinci yılındaki HbA1c düzeylerinin yaş gruplarına ve cinsiyete göre istatistiksel

değerlendirmesi yapıldı.

Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 11.7±3.4 yıl, ortalama diyabet süresi 2.9±2.7 yıldı ve %55.7'si kızdı. Yaş

aralıklarına göre hastalardan 30’u grup-1, 33’ü grup-2, 16’sı ise grup-3 olarak sınıflandırıldı. Hem kız hem de

erkek hastalarda HbA1c’nin birinci ve ikinci yıl kontrollerinde başlangıç HbA1c düzeylerine göre azalma

saptanmıştır; ancak cinsiyetler arasında anlamlı fark bulunmamaktadır (p>0.05). Hastaların başlangıç HbA1c

düzeylerine göre birinci ve ikinci yılın sonunda, ortalama HbA1c düzeylerinde azalma olmakla birlikte istatistiksel

bir fark bulunamadı; ancak ilk yıl ile ikinci yıl HbA1c düzeyleri arasında anlamlı bir fark olup pompa takımından

sonraki birinci yıl kontrolünde ortalama HbA1c düzeylerinin daha düşük olduğu yani diyabet kontrolünün daha

iyi olduğu görüldü. Yaş gruplarına göre incelendiğinde özellikle bu anlamlı farklılığın grup-2’den kaynaklandığı

anlaşıldı (%8.82±1.77'den %9.54±2.18'e; p<0.05).

Sonuç: Bu sonuçlara göre; SSİİ uygulaması çocukluk çağının tüm yaş gruplarında Tip-1 DM tedavisinde

metabolik kontrolde olumlu bir etkiye sahiptir. Tüm yaş gruplarında bazal HbA1c’ye göre ilk yıl ve ikinci yıl

HbA1c düzeylerinde azalma saptanmıştır. Ancak istatistiksel olarak anlamlı ve kalıcı metabolik iyilik halinin

sürdürülebilirliği çocukluk döneminde zordur. Bunun hasta ve hasta dışı birçok nedeni olmakla birlikte daha büyük

hasta serilerinde, uzun süreli takip verileriyle yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Çocukluk çağı, Hemoglobin A1c, İnsülin infüzyon pompası, Tip 1 diyabetes mellitus