Akademik Veri Yönetim Sistemi
TORAKS-2016, Antalya, Türkiye, 6 - 10 Nisan 2016, ss.354
Takayasu arteriti; orta ve büyük arterlerin inflamatuvar, stenotik bir hastalığıdır; çoğunlukla arkus aorta ve dallarını etkilemekle birlikte pulmoner arter dahil tüm orta-büyük arterleri tutulabilir. Büyük damar vaskülitinde görülebilecek pulmoner patolojiler büyük nodüler opasiteler ve interstisyel paternden tek taraflı eksudatif plevral sıvıya kadar değişkenlik gösterebilir. Burada vasküler semptomlar gelişmeden plevral efüzyon nedeni araştırılırken tanı konulan Takayasu Arteriti olgusu sunulmaktadır. 56 yaşında erkek hasta 3-4 gündür olan öksürük, nefes darlığı, halsizlik şikayetleriyle polikliniğine başvurdu. Hastanın remisyonda testis karsinomu nedeniyle takip edildiği, bir yıl önce perikardiyal sıvı nedeniyle tetkik edilip indometazin ve kolşisin başlandığı, takibinde perikardiyal sıvısının gerilediği öğrenildi. Hastanın yapılan tetkiklerinde eksuda vasfındaki plevral sıvıda ADA: 0,4 u/L, AARB negatif idi. YRBT’de arkus aorta ve torakal aortada diffüz duvar kalınlaşması tespit edilmesi üzerine, 8 ay önce testis malignite kontrolü için çekilmiş olan PET CT’de de aynı lokalizasyonda artmış FDG tutulumu vardı. Abdominal aorta bt anjio’da, sol renal arter çıkımında %80 darlık ve çölyak trunkus çıkımında %50 darlık vardı. Hastanın periferik nabız muayanesi normaldi, klaudikasyon yoktu. Üst ekstremitede tansiyon arteryal ölçüm farkı yoktu.İzole aort tutulumu olan büyük damar vasküliti tanısıyla steroid ve metotreksat başlanan hastanın takibinde klinik iyileşme, inflamatuar belirteçlerde düşme ve plevral sıvıda gerileme gözlendi. Anjiyografi hastalığı değerlendirmek için altın standart görüntüleme çalışmasıdır. Takayasu arteriti tanısında PET kullanımının yararlı olduğu gösterilmiştir. Sonuç olarak; büyük damar vasküliti, vaskülit semptomları ve bulguları henüz gelişmeden plevral efüzyonla presente olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu hastalığın, erken tespiti gelişebilecek stenoz, anevrizma, diseksiyon gibi komplikasyonların önlenmesi adına önemlidir.