Akademik Veri Yönetim Sistemi
23. Ulusal Cerrahi Kongresi ve 18. Ulusal Cerrahi Hemşireliği Kongresi, Antalya, Türkiye, 24 - 28 Nisan 2024, ss.250, (Özet Bildiri)
AMAÇ:Erişkin hastalarda terminal stoma ve müköz fistül gastrointestinal perforasyon, şiddetli divertikülit, inflamatuar bağırsak hastalığı, kolorektal kanser, kompleks
fistüller, radyasyon enteriti ve mekanik intestinal obstrüksüyon ve travma gibi durumlarda başvurulan bir fekal diversiyon tekniğidir.
YÖNTEM:Retrospektif dizayn edilen araştırmada Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde 2011-2024 tarihleri arasında opere edilen ve terminal stoma ile birlikte
müköz fistül açılan hastaların kayıtları tarandı. Komplikasyon ve mortalite yaşanan ve yaşanmayan gruplar karşılaştırıldı. P değerinde 0.05 anlamlılık düzeyi olarak
belirlendi.
BULGULAR:Araştırmaya yaş ortalamaları 60 olan 33 hasta dahil edildi. Hastaların 16’sı kadın17’si erkek; 4 ASA I, 7 ASA II, 18 ASA III ve 4 ASA IV idi. Müköz fistül açılma
endikasyonu olarak 5 hastada İBH; 4 hastada anastomoz kaçağı; 4 hastada mezenter iskemi; 6 hastada mekanik intestinal obstuksiyon; 11 hastada perforasyon ve 3
hastada diğer nedenler vardı. Medyan hastanede yatış süresi 16 gündü. Postoperatif 30 gün içinde YB yatışı oranı %54.5, perkutan girişim ihtiyacı %21.2, reoperasyon
oranı %27.3 idi. Medyan 8 ay süreli takiplerinde mortalite oranı %36.4 idi. Hastaların %39.4 ’ünda müköz fistül kapatılabildi; medyan süre 7 ay (IQR 5-9). Müköz fistül
kapatılması sırasında intraop standart kapama prosedürü dışında 1 hastada müköz fistül çapındaki darlık nedeniyle stapler karşı kolon duvarından girildikten sonra
mukozal diseksiyon gelişerek tam kat lümen obstrüksiyonu meydana geldi. Bunun üzerine anastomoz bozulup reanastomoz ihtiyacı gelişmiştir. Kapatılma sonrası
postoperatif 30 gün içinde YB yatışı oranı %23, perkutan girişim ihtiyacı %3, reoperasyon oranı %3 idi.
SONUÇ:Hasar kontrol cerrahisinde de yeri olan bu teknik etkilenen bağırsak bölümlerinin iyileşmesine olanak tanıyarak çeşitli gastrointestinal bozukluklarla ilişkili
semptomların yönetimini kolaylaştırır. Stapler ile yapılan müköz fistül anastomozlarında çıkarılan piyes dikkatli olarak incelenip sirküler staplerin anastomoz lümenini
oluşturduğundan emin olunmalı ve kanama açısından da değerlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Müköz fistül, end ileostomi, stapler