Akademik Veri Yönetim Sistemi
11. Olgu sunumları sempozyumu, İstanbul, Türkiye, 13 - 14 Mayıs 2022, ss.31
Giriş:
Çocukluk çağı kanserlerinde tiroid kanserleri nadirdir, tüm çocukluk çağı sıklığı %1.5-3 arasındadır. Tiroid
kanseri için risk grupları; iyot eksikliği, radyasyon maruziyeti baş boyun bölgesine radyoterapi uygulanması,
genetik yatkınlıkdır. Çoğunlukla 9- 14 yaş’da tanı alır, prepubertal dönemde nadir görülür. Biz de erken yaşta
papiller tiroid karsinomu olan olguyu sunacağız.
Olgu:
8 yaş kız hasta 1 ay önce ortaya çıkan boyunda şişlik nedeniyle başvurmuş. Özgeçmişte ve soy geçmişte
özellik yoktu. Fizik muayenede boy:135,6 cm (sds:0,97); ağırlık:30 kg (sds:0,51); vücut kitle indeksi 16,3.
Tiroid grade 3 palpable, S1 S2 ritmik, T1 P1 ‘di. Hastanın yapılan tetkiklerinde st3:4.65 ng/dl, sT4:1.1
ng/dl, TSH:3.69 mIU/L, tiroglobulin:421 ng/dl idi. Dış merkez tiroid usg: sağ tiroid lobbunda 6x2,5x4 cm
boyutlarında yoğun vasküler multiple punktat kalsifikasyonlar içeren solid yapılanma, tiroid sol lob inferiorda 19x14,5x23 mm boyutlarında perifer ağırlıklı vaskülarızasyon gösteren hipoekoik şüpheli sferik lenf
nodu, , sağ supraklaviküler alanda 25x12 mm boyuta ulaşan santral yağlı hilusları seçilemeyen periferik
şüpheli orta derecede vaskülarizasyon gösteren patolojik lenf nodu saptanmış. Toraks BT: Her iki akciğerde
dağınık milimetrik boyutlu çok sayıda metastaz açısından anlamlı olabilen nodüler lezyonlar gözlendi. Tiroid
İİAB patolojisi papiller tiroid karsinomu olarak sonuçlandı. Çocuk cerrahisi tarafından total tiroidektomi ve
lenf nodu diseksiyonu planlandı. Ameliyat sırasında rekürren laringeal sinir tümör invazyonu nedeniyle
tiroid sağ lobektomi, isthmusektomi, modifiye radikal servikal lenf nodu diseksiyonu yapıldı. İzlemde laringeal sinir hasarı bulgusu olmayan hastaya tamamlayıcı sol lobektomi sol modifiye radikal servikal lenf nodu
diseksiyonu yapıldı. Patoloji raporu:Tiroid papiller tiroid karsinomu, diffüz sklerozan varyant saptandı. Uzak
metastazı olması nedeniyle radyoaktif iyot planlandı. Nükleer Tıp Bölümü tarafından 100 mci RAİ tedavisi
verildi. Hastanın takibi devam etmektedir.
Sonuç:
Papiller tiroid karsinomu çocukluk döneminde nadirdir. Çocuklarda görülen papiller tiroid karsinomu erişkinlere göre daha agresif seyretmekte olup tanı anında lenf nodu metastazı, tiroid dışına yayılım ve akciğer metastazları erişkinlere göre sıktır. Boyunda şişlik nedeniyle başvuran hastalarda papiller tiroid karsinomunu unutmamız gerekir.