Berrak Hücreli Böbrek Hücreli Karsinomlarda Tirozin Kinaz İnhibitörleri Sonrası İmmünoterapide Ön Sitoredüktif Cerrahinin Etkisi
Akdeniz Tıp Dergisi, cilt.12, sa.1, ss.1-9, 2026 (TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 12 Sayı: 1
- Basım Tarihi: 2026
- Doi Numarası: 10.53394/akd.1864045
- Dergi Adı: Akdeniz Tıp Dergisi
- Derginin Tarandığı İndeksler: TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.1-9
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Akdeniz Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç Bu çalışmanın amacı, metastatik berrak hücreli renal kar- sinom (mRHK) tanısı almış ve birinci basamakta tirozin kinaz inhibitörü (TKİ), ikinci basamakta immünoterapi (nivolumab) ile tedavi edilen hastalarda ilk basamakta yapılan sitoredüktif nefrektominin sağkalım sonuçları üzerindeki etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler Bu retrospektif, tek merkezli çalışmada 2010–2023 yılları arasında tedavi edilen 38 hasta incelendi. Tüm hastalara birinci basamakta sunitinib, ikinci basamakta nivolum- ab uygulandı. Hastalar ilk basamakta tümör rezeksiyonu yapılanlar (PTR grubu) ve yapılmayanlar (non-PTR gru- bu) olarak ikiye ayrıldı. Progresyonsuz sağkalım (PFS1, PFS2) ve genel sağkalım (OS) analizleri Kaplan-Meier yöntemiyle değerlendirildi. Bulgular PTR grubunda objektif yanıt oranı %79 iken no-PTR grubunda %22 idi (p=0,003). Medyan PFS1 PTR gru- bunda 16,7 ay, no-PTR grubunda 7,1 ay olarak saptandı (p=0,006). Medyan PFS2 PTR grubunda henüz ulaşıl- mamışken, non-PTR grubunda 54,1 ay idi (p=0,290). PTR grubunda OS daha uzun olmakla birlikte istatistiksel an- lamlılık göstermedi (p=0,108). Sonuç TKİ sonrası nivolumab alan mHRK hastalarında ilk basa- makta sitoredüktif nefrektomi, yanıt oranını artırmakta ve progresyonsuz sağkalımı uzatmaktadır. Ancak genel sağkalım üzerindeki etkisi istatistiksel olarak anlamlı bu- lunmamıştır. Prospektif ve geniş ölçekli çalışmalarla bu sonuçların doğrulanması gereklidir.
ABSTRACT Objective This study aimed to evaluate the effect of upfront cytoreductive nephrectomy on survival outcomes in patients with metastatic clear cell renal cell carcinoma (RCC) who received tyrosine kinase inhibitor (TKI) therapy followed by immunotherapy (nivolumab). Materials and Methods This retrospective, single-center study included 38 patients treated between 2010 and 2023. All patients received sunitinib as first-line and nivolumab as second-line therapy. The patients were divided into two groups based on whether they underwent primary tumor resection (PTR group) or not (non-PTR group). Progression-free survival (PFS1, PFS2) and overall survival (OS) were assessed by Kaplan-Meier analysis. Results The objective response rate was 79% in the PTR group and 22% in the non-PTR group (p=0.003). The median PFS1 was 16.7 months in the PTR group and 7.1 months in the non-PTR group (p=0.006). Median PFS2 was not reached in the PTR group, whereas it was 54.1 months in the non-PTR group (p=0.290). Although the OS was longer in the PTR group, the difference was not statistically significant (p=0.108). Conclusion Upfront cytoreductive nephrectomy appears to improve response rates and progression-free survival in patients with metastatic RCC receiving sequential TKI and nivolumab therapy. However, this effect on overall survival was not statistically significant. These findings warrant validation through prospective, large-scale studies.