Otitis Media Tanılı Çocukta Ani Başlayan Dışa Bakış Kısıtlılığı

Açık A. K., Çetin H. S., Tekeli O., Çağlar Kızıl H. B., Donbaloğlu F., Tural Kara T.

17. Ulusal Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları ve Bağışıklama Kongresi, İskele, Kıbrıs (Kktc), 11 Şubat - 14 Mart 2024, sa.76, ss.96

Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
Basıldığı Şehir: İskele
Basıldığı Ülke: Kıbrıs (Kktc)
Sayfa Sayıları: ss.96
Akdeniz Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Otitis Media Tanılı Çocukta Ani Başlayan Dışa Bakış Kısıtlılığı Ayşe Kübra Açık1 , Hafize Selma Çetin1 , Onur Tekeli1 , Hatice Burcu Çağlar Kızıl1 , Furkan Donbaloğlu2 , Tuğçe Tural Kara1 1 Akdeniz Üniversitesi Hastanesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD, Antalya 2 Akdeniz Üniversitesi Hastanesi, Çocuk Nöroloji BD, Antalya Giriş: Gradenigo Sendromu (GS), akut otitis medianın nadir bir komplikasyonudur. Klasik olarak akut otitis media, ipsilateral abdusens sinir felci ve trigeminal sinirin birinci ve ikinci dallarının dağılımındaki ağrıdan oluşan klinik bir üçlü olarak tanımlanır. Materyal ve Metot: Burada otitis media sonrasında Gradenigo Sendromu tanısı ile izlenen bir çocuk olgu sunulmuştur. Bulgular: Bilinen hastalığı olmayan üç yaş erkek hasta ateş ve kulak ağrısı şikâyetleri ile dış merkeze başvurmuş ve akut otitis media tanısı konularak sefdinir (14 mg/kg/gün) tedavisi başlanmış. Tedavinin 36. Saatinde sol gözde içe kayma gelişmesi ve ateşin devam etmesi üzerine acil servise başvurdu. Hastanın yapılan fizik muayenesinde orofarenks hiperemik, tonsiller grade 2 hipertrofik, yoğun pürülan postnazal akıntı mevcuttu. Bilateral timpanik membranlar bombe ve hiperemik görünümdeydi. Hastanın sol gözde içe kayma ve dışa bakış kısıtlılığı mevcut olup ek patolojik muayene bulgusuna rastlanmadı. Laboratuvar bulguları hemoglobin 11,3 g/dl, lökosit 5500/mm³, trombosit 578000/mm³, C-reaktif protein 57,8 mg/ dl’ydi. Kontrastlı beyin magnetik rezonans görüntülemesinde paranazal sinüslerde mukozal kalınlık artışları, bilateral mastoid hücrelerde ve orta kulakta sıvı intensiteleri, sinüzitik değişiklikler bilateral otit/mastoidit? saptandı. Hastaya mevcut bulgularla Gradenigo Sendromu tanısı konularak 14 gün intravenöz seftriakson (100 mg/kg/gün) ve metranidazol (40mg/kg/gün) tedavileri verildi. Aynı zamanda Çocuk Nöroloji Bölümü önerisi ile intravenöz immünoglobulin 2 gr/kg’dan 5 güne bölünerek uygulanıp, ardından metil prednizolon 1 mg/kg/gün tedavisi başlandı. Takibinde steroid azaltma şemasıyla verilerek hasta şifa ile taburcu edildi. Sonuç: Otitis medianın neden olduğu Gradenigo Sendromu yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Otitis media tedavisinde antibiyotiklerin yaygın kullanımı nedeniyle görülmesi artık nadir olsada; diplopi, dışa bakış kısıtlılığı, orta kulak iltihabı ve retro orbital ağrı şikayeti olan hastalarla karşılaşıldığında Gradenigo Sendromu akla gelmelidir. Anahtar Kelimeler: Akut Otitis Media, Altıncı Kranial Sinir Felci, Gradenigo Sendromu