Spinal Anestezi Uygulanan Sezaryen Operasyonlarında Maternal Hipotansiyon ve Bulantıyı Önleyecek Yöntemlerin Retrospektif Değerlendirilmesi

Creative Commons License

ÖZKAYA S., temel h., Karslı B., Kayacan N.

Akdeniz Tıp Dergisi, cilt.12, sa.1, ss.1-15, 2026 (TRDizin)

Özet

Amaç Sezaryen operasyonlarında spinal anestezi uygulamalarında ortaya çıkan hipotansiyon ve bulantı-kusmayı önleyici ve tedavi edici yöntemleri ve anne-bebek üzerindeki etkilerini ve başarı oranlarını karşılaştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntemler Spinal anestezi ile gerçekleştirilen elektif veya acil sezaryen, 348 hasta çalışmaya dahil edildi. Spinal anestezinin hemen öncesinde ve spinal anestezi sonrasında, operasyon boyunca sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB), periferik oksijen satürasyonu (SpO2) ve kalp atım hızı (KAH) ölçülerek kaydedilmektedir. Demografik özellikler (yaş, boy, kilo), kullanılan ilaç ve sıvılar, kan ve kan ürünleri, operasyon süresi ve Apgar skorları anestezi hasta takip formlarına kaydedilmektedir. Spinal anestezi yapılmış hastaların sezaryen operasyonlarının anestezi takip formları, çalışmamızda retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular SKB, DKB ve KAH değişiklikleri; ilaç verilmemiş, adrenalin, efedrin ve granisetron verilmiş olan hasta gruplarında karşılaştırıldı. SKB, DKB ve KAH değişikliklerinin benzer seyrettiği görüldü ve istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Spinal anestezi sonrası SKB, DKB ve KAH, giriş değerine göre tüm zaman dilimlerinde azalma göstermiştir. SKB değişikliklerinin, ilaç uygulanmayan grupta diğer gruplarlarla karşılaştırıldığında, giriş ölçümlerine yakın değerlerde olduğu görülmüştür. Efedrin verilen hastalarda supin pozisyonda ve üçüncü dakikada SKB hızlı ve belirgin bir şekilde düşmüş, yirminci dk'larda giriş değerine yaklaşmıştır. Adrenalin verilen grupta SKB belirgin olarak düşmüş ve giriş değerlerinin altında seyretmiştir. Granisetron verilen hastalarda SKB’nın, ilaç verilmemiş hastalarla paralel seyrettiği gözlenmiştir. Gruplar arasında Apgar ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunamamıştır. Sonuç Spinal anestezi sonrası ortaya çıkan bulantı ve kusmayı önlemek amacıyla verilen i.v. granisetronun, hipotansiyon ve bradikardi gelişmesini azalttığı, hemodinamik stabilizasyon sağladığı ve efedrin ve adrenalin kullanımını azalttığı sonucuna ulaştık.
Objective We aimed to investigate the causes of hypotension and nausea-vomiting associated with spinal anesthesia during cesarean delivery and to evaluate the impacts of preventive and therapeutic methods on the maternal and neonatal outcomes. Material and Methods The study population consisted of a total of 348 patients who underwent elective or emergency cesarean delivery under spinal anesthesia. Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR), and oxygen saturation (SpO2) were measured before and after spinal anesthesia throughout the operation. Demographic characteristics (age, weight, height), medications, intravenous fluids, blood transfusion, operation time, and Apgar scores were recorded on standardized anesthesia forms. The anesthesia forms of cesarean section operations were retrospectively evaluated. Results Changes in SBP, DBP, and HR were compared among unmedicated, adrenaline-, ephedrine-, and granisetron-treated groups. SBP, DBP and HR values were similar and statistical analysis revealed no significant difference. SBP, DBP, and HR decreased in all periods after spinal anesthesia compared to the baseline. SBP levels in the unmedicated group were closer to the baseline compared to the other groups. In ephedrine-treated patients, SBP decreased rapidly and significantly in the supine position at the third minute, and approached the baseline value at the twentieth minute. In the group receiving adrenaline, systolic blood pressure (SBP) showed a significant decline and remained below the initial baseline measurements.SBP in patients who received granisetron followed a parallel course with the patients who were not given any drug. There was no statistically significant difference between the groups regarding Apgar scores. Conclusion We conclude that administering i.v. granisetron given to prevent nausea and vomiting following spinal anesthesia reduced hypotension and bradycardia, provided hemodynamic stabilization, and decreased the need for ephedrine and adrenaline.