Akademik Veri Yönetim Sistemi
TRASD Multidisipliner Romatoloji Akademisi: Aydın 2025, Aydın, Türkiye, 9 - 11 Mayıs 2025, ss.21, (Tam Metin Bildiri)
Giriş ve Amaç: Sarkoidoz, multisistem tutulumla seyreden, nedeni bilinmeyen, granülomatöz
bir hastalıktır. En sık akciğer tutulumu görülse de, cilt, eklem, göz ve santral sinir sistemi dahil
birçok sistemi etkileyebilir. Bu sunumda, artrit bulgularıyla başvuran ve sarkoidoz tanısı alan
bir olgu sunulmaktadır.
Olgu Sunumu: 40 yaşında kadın hasta, her iki ayak bileğinde 1 haftadır süren şişlik ve ağrı
şikâyeti ile romatoloji polikliniğine başvurdu. Bilateral alt ekstremitede şişlik, kızarıklık ve
basmakta zorlanma şikayeti mevcuttu. Sabah tutukluğu, bel ağrısı, psöriyazis, daktilit öyküsü
yoktu. Yakın zamanda idrar yolu enfeksiyonu, gastroenterit gibi enfeksiyon öyküsü yoktu. Diğer
romatolojik sorgusunda anlamlı bulgu saptanmadı.
Bulgular: Bilateral ayak bileğinde şişlik ve ve ısı artışı mevcuttu. Fizik muayenede belirgin ağrı
tarifledi. Ayak MR görüntüleme de ayak bileği düzeyinde medial ve lateral malleol
komşuluğunda ve ayak dorsumunda lateral yüzde daha belirgin olmak üzere cilt-cilt altı dokuda
ödematöz sinyal intensite değişiklikleri ve lineer sıvı formasyonları izlendi. CRP yüksekliği (31
mg/L) mevcuttu. Diğer kan tetkiklerinde anlamlı patoloji saptanmadı. Akciğer grafisinde
bilateral hiler dolgunluk görülmesi üzerine planlananan Toraks BT'de Bilateral hiler LAP,
mediastinal LAP, pulmoner nodüller izlendi. EBUS ile mediastinal ve hiler lenf nodlarından
örnekleme yapıldı. Patoloji sonucu nonnekrotizan kronik granülomatöz inflamasyon ile uyumlu
saptandı. SFT'de FVC: %77, DLCO: %74 6 dakika yürüme testi: 360 m, başlangıç SpO₂: %97,
bitiş: %96 saptandı. Göz muayenesinde üveit bulgusu saptanmadı. Baş ağrısı nedeniyle
Nörosarkoidoz açısından nöroloji değerlendirmesi planlandı. Beyin MRG bulguları normal
olarak saptandı.
Tanı ve Takip: Histopatolojik ve klinik bulgularla sarkoidoz tanısı kondu. Semptomların
başlangıcından tanı konma sürecine kadar NSAID tedavisi alan hastanın semptomlarının
gerilememesi üzerine 24 mg metilprednizolon tedavisi doz azaltımı şeması düzenlenerek
başlandı.
Sonuç: Bu olgu, sarkoidozun atipik başlangıç bulguları (periferik artrit, ayak bileğinde ödem)
ile prezente olabi