Akademik Veri Yönetim Sistemi
21. Ulusal Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 11 - 15 Nisan 2018, ss.1
AMAÇ
Meme kanseri Türkiye’de kadınlarda en sık görülen ve en sık ölüme neden olan kanserdir. Bu çalışmada Mayıs 2005 ile 17 Nisan 2015 tarihleri arasında sayısı 20.000’e ulaşan invaziv meme kanserli kadınlarımızın demografik, klinik ve patolojik özellikleri ve sağkalım verileri analiz edilmiştir.
HASTALAR VE YÖNTEM
Türkiye Meme Hastalıkları Dernekleri Federasyonu Ulusal Meme Kanseri Veri Tabanı’nda 242 farklı başlıkta 576 parametre değerlendirilmiştir.
SONUÇLAR
Meme kanseri tanısı alan kadın hastaların ortalama tanı yaşı 51,8 (±12.6) olup, bunların %16,4’ü 40 yaşın altında, %37,2’si ise premenopozaldir. Histopatolojik olarak %76.9’u invaziv duktal, %6.5’i invaziv lobüler, %8.2’si mikst tiptedir. Hastaların %45,4’ünde histolojik grad III, %25,6’sı ise evre III-IV meme kanserine sahiptir. Ortalama tümör çapı 25,2 (SD ±17,3) mm’dir. Patolojik aksilla negatifliği (pN0) oranı %47,2’dir. Hastaların %72,6’sında östrojen reseptörü (ÖR), %62,7’sinde progesteron reseptörü (PR), %21.8’inde ise HER-2 reseptörü pozitif olarak saptanmıştır. Hastalara %52 oranında modifiye radikal mastektomi, %39 meme koruyucu cerrahi (MKC), %8 ise basit mastektomi yapılmıştır. Radikal mastektomi (43 hasta), subkutan mastektomi (110 hasta) veya sadece aksiller disseksiyon (16 hasta) diğer uygulanan ameliyatlardır. Ortalama takip süresi 4,3 yıl olup, 5 yıllık sağkalım oranı %86 olarak hesaplanmıştır.
İstanbul Florence Nightingale Meme Merkezi’nde hasta sayısı 2124 olup, bu hastaların 2032’si (%96.26) invaziv meme kanseri, 122’si (%5.74) ise duktal karsinoma in situ (DKİS) tanısı ile tedavi edilmiştir. İnvaziv meme kanseri tanısı alan hastaların ortalama olarak; tanı yaşı 51.4±12.98, menopoz yaşı 48.98±4,54'tür. Hastaların %49,6’sı premenopozaldir. Tanı sırasındaki klinik evreler: %68,7 Evre I, %19,5 Evre II, %1,4 Evre III ve %9,5 Evre IV kanserdir. Patolojik evreler Evre 0’dan Evre IV’e doğru;%0,7, %63,6, %21,7, %8,6, ve %5,3’tür. İnvaziv meme kanseri tanısı alan hastaların ortalama olarak tümör çapı 24,80±16.42 mm, MKC yapılanlarda cerrahi sınıra uzaklık 10.39±22,74 mm, çıkarılan SLNB sayısı 1,99±2,11, aksiller disseksiyon yapılanlarda çıkarılan lenf nodülü sayısı 14.76±8,32’tür. Tümör hastaların %16,8’inde mültifokal, %1,4’ünde mültisentriktir. Aksillası pozitif olan hastalarda ortalama pozitif lenf nodülü sayısı 3,07±5.46’dir. Aksiller disseksiyon oranı %55,3’tür. ÖR, PR ve HER-2 reseptörleri pozitifliği sırası ile: %76,9, %65,8 ve %21,8’dir.
İstanbul Florence Nightingale Meme Merkezi’nde 2010 yılında onkoplastik meme cerrahisine başlandıktan sonra MKC oranı %66’dan %75’e ulaşmış, mastektomi oranı ise %33’den %25’e düşmüştür. Özellikle mini latissimus dorsi flepin uygulanması memeyi koruma şansını artırmıştır. MKC yapılan 1400 hastanın medyan 70 aylık takiplerinde 53 hastada lokal nüks görülmüş olup, bu hastaların %41,5’i 40 yaşın altındadır. Gerçek nüks (primer tümör kavitesi çevresinde) oranı %62,3 olup, bu hastalarda 5 yıllık genel sağkalım %74,7’dir. Yeni primer tümör gelişen hastalarda 5 yıllık sağkalım oranı ise %95’tir (p<0,033).
Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, Türkiye'de meme kanseri, Ulusal Meme Kanseri Veri Tabanı