Akademik Veri Yönetim Sistemi
2. Uluslararası Genç Orad Sempozyumu, Adana, Türkiye, 5 - 09 Mart 2024
İKİ SUBMANDİBULAR SİYALOLİT OLGUSUNUN KLİNİK, RADYOGRAFİK VE ULTRASONOGRAFİK BULGULAR İLE DEĞERLENDİRİLMESİ
● SALİH CAN DEMİRCİ, Akdeniz Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi, Antalya, Türkiye
● ALİ EKİNCİ, Akdeniz Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi, Antalya, Türkiye
● ZELİHA MERVE SEMERCİ, Akdeniz Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi, Antalya, Türkiye
● SEVCİHAN GÖNEN YILMAZ, Akdeniz Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi, Antalya, Türkiye
● SELMİ YARDIMCI, Akdeniz Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi, Antalya, Türkiye
ÖZET
AMAÇ: Siyalolitler; (tükürük bezi taşı) tükürük bezinde veya kanalında oluşan kalsifiye tıkanıklıklar olup tükürük bezlerinin en sık görülen rahatsızlıklarındandır. Siyalolitler submandibuler bezde (%80), parotis bezinde (%5-20 ), sublingual bezde (%1-5) görülür. Klinik tabloda siyalolitin olduğu bezde yemek sırasında artan ağrı ve şişlikten izlenirken palpasyonda solid bir kitle izlenir. Klinik muayene ile birlikte konvansiyonel radyografi, ultrasonografi (USG) ve konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) tanıda kullanılan görüntüleme yöntemlerindendir.
OLGU SUNUMU: 62 yaş erkek hasta kliniğimize başvurdu. Anamnezde diyabet ve hipertansiyonu olduğu öğrenildi. Hastadan rutin olarak alınan panoramik radyografide, alveol krette, sağ premolar bölgede düzensiz şekilli, mikst yapıda çoğunlukla hiperdens alan izlendi. İleri görüntüleme için alınan konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) görüntülerinde, sağ premolar bölge hizasında, lingual kortikal kemiğin inferiorunda, yumuşak doku içerisinde, düzensiz sınırlı, mikst 9.1x8x7.2 mm boyutlarında kalsifiye alan izlendi. Ultrasonografik incelemede hiler bölgede konumlu, doku distalinde akustik gölgelenme yapan, hiperekoik bir siyalolit izlendi. Semptom bulunmaması ve tükürük akışının normal olması sebebi ile hasta periyodik takibe alındı.
58 yaşında erkek hasta, yemek sırasında yanakta şişme şikayetiyle kliniğimize başvurmuştur. Anamnezde hastanın diyabeti olduğu ve insülin kullandığı öğrenilmiştir. Yapılan ekstraoral muayenede sağ submandibular bölgede, 3-4 gündür yutkunmada ağrı yapan, sert şişlik izlenmiştir. Alınan panaromik radyografide sağ mandibula posterior bölgede, düzgün radyoopak lezyon izlenmiştir. KIBT görüntülemede submandibular bez hizasında, yumuşak dokuda, silindirik şekilli, yaklaşık 13.x12.7x9.4 mm boyutlarında hiperdens alan izlenmesi
sonucunda sialolitiazis olduğu düşünülmüştür. Ultrasonografik incelemede submandibular bez ile Wharton kanal başlangıcında, hiler bölgede konumlu, doku distalinde akustik gölgelenme yapan, hiperekoik bir siyalolit gözlendi. Hasta siyalolitin çıkarılması için Kulak Burun Boğaz kliniğine konsülte edildi.
SONUÇ: Siyalolitler hastanın anamnez bilgileri, klinik muayene bulguları ve görüntüleme yöntemleri ile birlikte değerlendirilmeli; kalsifiye lenf nodları, vasküler kalsifikasyonlar, uzak kalsifiye neoplazm metastazları gibi yumuşak doku kalsifikasyonlarından ve mandibular torus, osteoma gibi kemik lezyonlarından ayırt edilmedir. Siyalolitlerin teşhisinde doğru görüntüleme yönteminin seçilmesi ve yorumlanması büyük önem taşımaktadır.
ANAHTAR KELİMELER: Panoramik radyografi; siyalolitler, ultrasonografi, KIBT
İLETİŞİM İÇİN E-POSTA ADRESİ: aliekinci1063@gmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVE: Sialoliths (salivary gland stones) are calcified obstructions in the salivary gland or duct and are one of the most common disorders of the salivary glands. Sialoliths are seen in submandibular gland (80%), parotid gland (5-20%), sublingual gland (1-5%). The clinical picture is characterised by pain and swelling in the gland where the sialolith is located, which increases during meals, and a solid mass is observed on palpation. Conventional radiography, ultrasonography (USG) and cone beam computed tomography (CIBT) are the imaging modalities used in the diagnosis along with clinical examination.
CASE PRESENTATION: A 62-year-old male patient was admitted to our clinic. It was learnt that he had diabetes mellitus and hypertension. A routine panoramic radiograph showed an irregularly shaped, mixed, mostly hyperdense area in the alveolar crest in the right premolar region. In cone beam computed tomography (CIBT) images obtained for further imaging, an irregularly circumscribed, mixed calcified area with dimensions of 9.1x8x7.2 mm was observed in soft tissue in the inferior part of the lingual cortical bone at the level of the right premolar region. Ultrasonographic examination revealed a hyperechoic sialolith located in the hilar region with acoustic shadowing distal to the tissue. The patient was followed up periodically because of the absence of symptoms and normal salivary flow.
A 58-year-old male patient was admitted to our clinic with the complaint of cheek swelling during meals. In the anamnesis, it was learnt that the patient had diabetes and was using insulin. Extraoral examination revealed a hard swelling in the right submandibular region which had been causing pain on swallowing for 3-4 days. Panaromic radiography showed a smooth radiopaque lesion in the posterior region of the right mandible. CIBT imaging revealed a cylindrical, cylindrical, hyperdense area of approximately 13.x12.7x9.4 mm in soft tissue at the level of the submandibular gland, which was thought to be sialolithiasis. Ultrasonographic examination revealed a hyperechoic sialolith located in the hilar region at the beginning of the submandibular gland and Wharton's duct, with acoustic shadowing distal to the tissue. The patient was consulted to the otorhinolaryngology clinic for removal of the sialolith.