Akademik Veri Yönetim Sistemi
TORAKS-2016, Antalya, Türkiye, 6 - 10 Nisan 2016, ss.344
Human koryonik gonadotropin (hCG), genellikle ovulasyon ve spermatogenez indüksiyonu için kullanılan bir hormondur. Son yıllarda, bu hormonun kilo vermek ve atletler tarafından performans arttırmak amacıyla kullanıldığını görmekteyiz. hCG’nin yağ metabolizmasını arttırarak zayıflamayı sağladığı ileri sürülmesine karşın, obez hastaların tedavisindeki etkinliği kanıtlanmış değildir. Zayıflama amaçlı uygulanan hCG miktarının, bazı fizyolojik cevapların oluşması için yeterli olması ve çoğu obezite kliniğinde kullanılan hCG’in kalitesinin bilinmemesi kaygı vericidir. Makalemizde zayıflama amacıyla hCG tedavisi almakta iken tromboemboli gelişen olgumuzu sunarak dikkatleri bu noktaya çekmeyi amaçladık. 54 yaşında kadın hasta, üç gündür olan, derin nefes almakla artan sol yan ağrısı yakınmasıyla başvurdu. Başka yakınması olmayan hastanın zayıflama amacıyla bir kliniğe gittiği, 8 haftadır 125 IU/gün s.c hCG aşısı kullandığı ve 500 kcal/gün diyet yaptığı öğrenildi. 2 ayda 22 kg zayıflamış, hCG tedavisiyle ateş basması, göğüste şişkinlik, vajinal kanama, saçlarda kuruluk, huzursuzluk şikayetleri olmuştu. Hastanın vital bulguları, tüm sistem muayenesi, rutin biyokimyası normaldi. D-dimer yüksek, PA akciğer grafisi normaldi. Alt ekstremite venöz doppler USG’de ve toraks BT anjiyoda, ana pulmoner arter çapının minimal artması dışında patoloji saptanmadı. Akciğer perfüzyon sintigrafisinde izlenen sol akciğer alt lob superior ve posterobazal segmentte subsegmenter, bazal lateralde segmenter hipoperfüze alanların ventile olduğu gözlendi. Pulmoner tromboemboli tanısıyla antikoagulan tedavi başlandı. hCG tedavisi kesildi. Protein C, protein S düzeyi, anti-trombin III normal sınırlardaydı, faktör V leiden ve protrombin 20210A mutasyonu saptanmadı. Literatürde hCG’nin tromboz eğilimi oluşturduğu ve tromboemboli başta olmak üzere bir takım yan etkilere yol açabildiği bildirilmiştir. Bu nedenle hCG kullanım hikayesi olan hastada solunumsal yakınmalar halinde hasta PTE açısından titizlikle tetkik edilmelidir.