Akademik Veri Yönetim Sistemi
44.Uluslararası Katılımlı Yıllık Kongresi - TÜSAD, Girne, Kıbrıs (Kktc), 5 - 10 Kasım 2022, sa.266, ss.266
Nurgül Bozkurt, Gamze Varol, Ali İhsan Bozkurt, Melike Cengiz, Murat Yılmaz, Ata Nevzat Yalçın
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
GİRİŞ VE AMAÇ:Severe Acute Respiratory Syndrome(SARS) Coronavirus-2’nin neden olduğu ciddi
enfeksiyonlarda mortalite oranı oldukça yüksektir. Bu çalışmada “Covid-19 pandemi yoğun bakımda” yatan
hastalarda mortalite ile ilişkili faktörlerin belirlenmesi hedeflenmiştir.
YÖNTEM:Çalışmada Temmuz-Kasım 2020 tarihleri arasında üniversite hastanesi pandemi yoğun bakımda tedavi
gören hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların yoğun bakımdaki ilk ve son
hematolojik/biyokimyasal tetkikleri arasındaki değişim belirlenmiş ve exitus durumu ile ilişkisi araştırılmıştır.
Sayısal verilerde x2, ölçümsel verilerde t-testi ve Mc-Nemar testi kullanılmıştır.
BULGULAR:Çalışmaya pandemi yoğun bakım servisinde tedavi gören 17’si kadın toplam 46 Covid-19 hastasının
verileri alınmıştır. Yaş ortalaması 65,5±14,9 klinikte yatış süreleri 9,2±7,7 gündür. Hastaların %82,6’sında en
az bir komorbidite ve %41,7’sinde organ yetmezliği bulunmaktadır. Diabetus mellitus(%39,1) ve
hipertansiyon(%36,9) en sık gözlenen komorbiditelerdir. Karaciğer yetmezliği(%26,1) en sık gözlenen organ
yetmezliğidir. Hastaların %95,7’sinde pnömoni kliniği olup, %17,4’ü mekanik ventilatöre bağlıydı. Hastaların
toraks tomografileri değerlendirildiğinde; %78,3’ünde buzlu cam, %17,4’ünde atelektazi %8,7’sinde
amfizem%8,7’sinde konsolide alan saptandı.
Hastaların tamamına favipravir (%100), %93,5’ine düşük molekül ağırlıklı heparin, %89,1’ine antibiyotik,
%23,9’una hidroksiklorakin verilmişti. Kortizon tedavisi alanların oranı da %84,8 idi.
Yoğun bakımda tedavi alırken vakaların %26,1’inde komplikasyon gelişmiş ve %50’si eksitus ile sonuçlanmıştır.
Exitus oranları kadınlarda hafif yüksekti(p=0,359),(kadın:%58,8: erkek:%44,8..) Komorbiditesi olanlarda
exitus %50 oranında iken, “organ yetmezliği” bulunan hastalarda daha yüksek eksitus oranı (%68,4)
saptanmıştır(p=0,036). Yine kortizon kullanan vakalarda eksitus oranı kısmen daha yüksekti (%56,4),(p>0,05).
Exitus olan vakaların lenfosit sayısında düşme, taburcu olan vakalarda ise artış gözlenmiştir, fark
anlamlıdır(p=0,035). Exitus olan vakalarda NLR oranında MPW ve PDW değerlerinde ise anlamlı düzeyde artış
olduğu görülmektedir(p=0,04),(p=0,016),(p=0,008). Özetle bu hematolojik parametreler ile exitus olma
arasında ilişki gözlenmiştir.
SONUÇ:Covid-19 tanısı ile izlenen yoğun bakım hastalarında organ yetmezliğinin bulunması, lenfosit sayısının,
MPW ve PDW değerlerinin azalma eğiliminde olması mortaliteyi arttıran faktörler olarak değerlendirilmelidir.
Factors affecting mortality in Covid-19 patients treated in pandemic intensive care
Nurgül Bozkurt, Gamze Varol, Ali İhsan Bozkurt, Melike Cengiz, Murat Yılmaz, Ata Nevzat Yalçın
Akdeniz University Medical Faculty
BACKGROUND AND AIM:Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) Coronavirus-2 has a very high mortality
rate in serious infections.In this study,it was aimed to determine the factors associated with mortality in
patients hospitalized in the “Covid-19 pandemic intensive care unit”.
METHODS:The data of the patients who were treated in a üniversity hospital pandemic intensive care unit of
between July/November 2020 were evaluated retrospectively. The changes between the first and last
hematological/biochemical examinations of the patients were determined and its relationships with the exitus
status were investigated. X2,T-test and Mc-Nemar tests were used in statistical evaluations.
RESULTS:The study included 46 Covid-19 patients, 17 of whom were women.The mean age was 65.5±14.9 and
the length of stay in the clinic was 9.2±7.7 days.The 82.6% of the patients had at least one comorbidity and
41.7% had organ failure. Diabetes mellitus(39.1%), hypertension(36.9%) were the most common
comorbidities. Liver failure(26.1%) was the most common organ failure. Pneumonia was present in 95.7% of
the patients, and 17.4% of patients was connected to a mechanical ventilator.
The rate of ground glass opacities in the thorax tomography of the patients was 78.3%.These rates were
17.4% for atelectasis, 8.7% for emphysema, and 8.7% for consolidation.
All patients were given favipravir(100%).Low molecular weight heparin was given to 93.5% of the patients,
antibiotics to 89.1% and hydroxychloroquine to 23.9%. Cortisone treatment was given to 84.8% of patients.
The 50% of patients was resulted in death. While the rate of exitus was 50% in those with comorbidities, a
higher death rate(68.4%) was found in patients with "organ failure"(p=0,036).Again, the death rate was
slightly higher in cases using cortisone (56.4%),(p>0.05).
A decrease was observed in the lymphocyte count of the cases with exitus and an increase was observed in the
discharged cases, the difference was significant(p=0.035). It was observed that there was a significant increase
in the NLR rate and MPW and PDW values in cases with exitus (p=0.04),(p=0.016),(p=0.008).In summary,
relationships were observed between these hematological parameters and exitus.
CONCLUSIONS:The presence of organ failure, the decrease in lymphocyte count, MPW and PDW values in
intensive care patients with Covid-19 should be considered as factors that increase mortality.