Akademik Veri Yönetim Sistemi
Uluslararası Katılımlı Türk Romatoloji Kongresi 2023, Antalya, Türkiye, 8 - 12 Mart 2023, ss.206, (Tam Metin Bildiri)
Giriş: Antifosfolipid antikor sendromu (APS), tekrarlayan venöz ve arteriyel trombozlar, bu
trombozların neden olduğu klinik tablo ve gebelik kayıpları ile seyreden bir hastalıktır. Başka bir
otoimmün bir hastalık varlığında; örneğin sistemik lupus eritematoz (SLE), “sekonder antifosfolipid
antikor sendromu” adını alır. Klinik bulguları çok çeşitlidir. Bazen antikor pozitifliği ve tekrarlayan
düşüklerle seyrederken bazen de çok alevli bir klinik tablo ile seyrederek yaygın mikrotrombozlarla
ölüme dahi neden olabilir. APS’nin tedavisi iki aşamalıdır. Birinci aşamada antikoagülasyon, ikinci
aşamada da immünsupresyon vardır. Sonuç olarak, morbidite ve mortaliteye neden olabilen, yakın
hasta takibi gerektiren bir tablodur. Bu vakada SLE-APS tanılı hastamızın tedavi uyumsuzluğunun
sonucunda ortaya çıkan tabloyu sunmaktayız.
Olgu: 35 yaş kadın hasta. SLE’ye bağlı cilt, hematolojik ve nöropsikiyatrik tutulum öyküsü
mevcuttur. Hastanın 2020’de sol oksipital lob enfarkt nedeniyle sağ homonim hemianopsisi
mevcuttur. Hastalığına yönelik hidroksiklorokin, mikofenolat mofetil, rituksimab, düşük-orta doz
kortikosteroid ve varfarin kullanmaktaydı. Takiplerine düzensiz gelen hasta Kasım 2022’de sağ
ayakta morarma şikayeti ile hastanemiz acil servisine başvurdu. Acil serviste yapılan arteryel
doppler ultrasonografisinde sağ dorsalis pedis ve tibialis posterior arterlerinden akım alınamadı.
Kalp ve damar cerrahi servisine yatırılan hastaya sağ femoral embolektomi yapıldı. İşlem
sonrasında asetilsalisilik asit, klopidogrel, düşük molekül ağırlıklı heparin, intravenöz nitrogliserin,
silastazol, proflaktik antibiyoterapi ve etkin doz analjezik tedavi ile takip edildi. Hastaneye
başvururusnun 22. gününde ayak parmak distalinde nekroz gelişmesi üzerine ampütasyon için
ortopedi servisine devir edildi. Amputasyon sonrasında tekrar polikliniğimize başvuran hastanın
tedavisine mikofenolat mofetil ve varfarin eklenerek immünsüpresif ve antikoagülan tedavisi
düzenlendi.
Sonuç: Antifosfolipid antikor sendromu morbidite ve mortalite açısından önemle takip edilmesi
gereken bir tablo olup tedavi uyumu hayati öneme sahiptir. Uygun tedavinin düzenlendiği bir
hastada tedaviye uyumun önemini ve olası sonuçlarını paylaşmak istedik.
Anahtar Kelimeler: Sistemik lupus eritematoz, Antifosfolipid antikor sendromu, tedavi uyumu