Akademik Veri Yönetim Sistemi
Çocuk Endokrinolojisi Olgu Sunumları 10, 9 - 10 Nisan 2021, ss.27
Giriş:
İnsülinoma, hiperinsülinizm nedeniyle ketotik olmayan hipoglisemiye neden olan pankreas nöroendokrin
tümörüdür. Çocuklarda nadiren görülür.
Olgu:
On dört yaşında erkek olgu, hipoglisemi etyolojisi araştırılması için tarafımıza yönlendirildi. Öyküsünden,
bacaklarda son iki günde alacalı görünüm olması nedeniyle kalp damar cerrahisi bölümüne başvurduğu,
muayene esnasında sinirlilik ve bilinç değişikliği olması üzerine bakılan parmak ucu kan şekerinin 41 mg/dl
ölçüldüğü ve tetkiklerinde damarsal patoloji saptanmadığı öğrenildi. Daha önce bilinen bir hastalığı ve ilaç
kullanım öyküsü olmayan olgunun, son birkaç haftada davranış değişikliği ve sinirlilik şikayetleri mevcuttu.
Öz ve soy geçmişte özellik yoktu. Fizik muayenesinde boyu 180 cm (SDS: 1,63), ağırlığı 55 kg (SDS: -0,3)
ve vücut kitle indeksi 16,9 (SDS: -1,48) ve diğer sistem bulguları normaldi. Laboratuvar tetkiklerinde; hipoglisemi anında (kan glukozu 49 mg/dl), idrar ketonu negatif, insülin 8,56 uU/ml, c-peptit 0,77 ng/ml, kortizol
16,6 ug/dl büyüme hormonu 13 ng/ml’ydi. Tiroid hormon ve diğer biyokimyasal testler normaldi. Hiperinsülinemik hipoglisemi düşünülen hastanın Ultrasonografide, pankreas baş ve gövde kısmında dağınık
yerleşimli çok sayıda distrofik noktasal kalsifikasyonlar görüldü. Bilgisayarlı tomografide pankreas gövde ve
kuyruk kesiminde tümörle uyumlu lezyon saptandı. Endoskopik ultrasonografi uygulanan hastada pankreas
gövde ve kuyruğunda olmak üzere iki odakta izo-hipoekoik, düzgün sınırlı, yuvarlak şekilli nöroendokrin
tümörle uyumlu lezyon görüldü. Çocuk cerrahisi operasyonun ile pankreas kuyruk kesimden 20x10 mm
boyutunda, gövde kesiminden 8x5 mm boyutunda iki adet kitle diseke edildi ve patolojik incelemede nöroendokrin tümör tanısı kesinleştirildi.
Sonuç:
Nöroglikopenik ve otonom sinir sistemi semptomlarıyla başvuran olgular hipoglisemi açısından değerlendirilmeli ve ayırıcı tanıda nadir de olsa insulinoma düşünülmelidir.