Psikiyatri Problemi Olan TİP 1 DM’li Olgu

Ulusal Pediatrik Endokrinoloji ve Dİyabet Kongresi, Antalya, Türkiye, 2 - 07 Mayıs 2023, ss.164

PP026

Bilge Aydın Behram, Ebru Barsal Çetiner, Zeynep Donbaloğlu, Berna Singin, Arif Önder, Hale Ünver Tuhan, Mesut Parlak

Akdeniz Üniversitesi Hastanesi, Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı, Antalya

GİRİŞ: Tip 1 diyabetes mellitus (tip 1 DM) çocukluk yaş grubunda sık görülen pankreatik beta hücrelerinin yıkımı ile

giden, insülin eksikliği ile sonuçlanan metabolik bir hastalıktır. Kronik hipoglisemide kişilik değişiklikleri, depresyon,

bilişsel işlevlerde bozulma ve psikoz benzeri belirtiler ortaya çıkabilir. Kronik hiperglisemi zemininde anksiyete ve

duygu durum bozuklukları gelişebileceği gibi organik duruma bağlı olarak psikoz benzeri belirtilerde eşlik edebilir

OLGU: 11 yaş 5 aylık kız hasta vücut ağırlığı 53,6 kg (1,41) boy 146 cm (sds-0,1) Vücut kitle indeksi 25 (sds+1,8). Altı yıldır Tip

1 DM tanısı ile takip edilen hasta son üç yıldır insülin pompası(Medtronic 780 G) kullanmaktadır. Hashimoto tiroiditi ilaçsız

takip edilmektedir. Soy geçmiş de anne ve baba depresyon nedeniyle antipsikotik ilaç kullanmakta iken amca psikiyatri

servisinde yatış öyküsü olduğu öğrenildi. Olgumuz üç yıl önce tedavi uyumsuzluğu, okul başarısında düşme, arkadaş

ilişkilerinin kötüleşmesi nedeniyle çocuk ergen ve ruh sağlığı ve hastalıkları bölümümce takibe alındı. Hastaya obsesif

kompulsif bozukluk (OKB) tanısı konulup fluoksetin hidroklorür tedavisi başlandı. Olgumuzun takiplerinde konversiyon

nedeniyle birden fazla çocuk acil başvurusu olmuş tedavi uyumu giderek kötüleşmesi üzerine çocuk psikiyatri bölümü

ilacını sertalin ve aripiprozal olarak değiştirmesine rağmen hastanın takiplerinde son 1 aydır evden kaçma eğilimi, öfke

nöbetleri artmışdır. Hasta 15 gün içerisinde üç kez intihar girişimde bulunmuştur. İnsülin pompasındaki rezervuardan

ve insülin aspartat, insülin glargin kalemlerinden insülin enjekte etmiş. Sensor uyarısı sayesinde anne erken fark edip

müdahale etmiştir. Hastanın yatışı yapılarak hipoglisemi açısından izlemi ve tedavisi yapılmıştır. Hastanın çocuk ergen ve

ruh sağlığı bölümünce borderline kişilik bozukluğu tanısı konulmuş, psikiyatri yataklı servisinde izlemi devam etmektedir.

SONUÇ: Tip 1 DM tanısından sonra her iki cinsiyette duygu durum bozuklukları ve anksiyete, dissosiyatif, yeme, stresle

ilişkili ve somatoform bozukluklarda artış gözlenmiştir. En yüksek risk tanıdan beş yıl sonra gözlenmiştir. İntihar girişimi

olan olgular yakın takip edilmeli yataklı psikyatri servisi yatışı önemlidir. Sensör uyarısı bu durumda erken uyarıcı

olmuştur.

Anahtar Kelimeler: Tip 1 Dm, intihar girişimi, psikiyatrik sorunlar