CANLI VERİCİLİ KARACİĞER NAKLİ SONRASI GELİŞEN SPLENİK ARTER ÇALMA SENDROMU, VAKA SUNUMU

Avanaz A., Avanaz E., Kısaoğlu A., Demiryılmaz İ., Aydınlı B.

15. TÜRK HEPATO PANKREATO BİLİER CERRAHİ KONGRESİ, İstanbul, Türkiye, 9 - 12 Eylül 2021, ss.223

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: İstanbul
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.223
  • Akdeniz Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

P-019

CANLI VERİCİLİ KARACİĞER NAKLİ SONRASI GELİŞEN SPLENİK ARTER ÇALMA SENDROMU, VAKA SUNUMU Ali Avanaz1, Ezgi Avanaz2, Abdullah Kısaoğlu1, İsmail Demiryılmaz1, Bülent Aydınlı1 1Akdeniz Üniversitesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, ANTALYA 2Akdeniz Üniversitesi,Nefroloji Ana Bilim Dalı, ANTALYA

GİRİŞ Splenik arter çalma sendromu (SAÇS), karaciğer transplantasyonu (KT) sonrası görülebilmektedir ve hepatik artere giden kanın splenik artere doğru kaçması sonucu greftte iskemi ve fonksiyon bozukluğuna sebep olabilmektedir. Splenik arter çalma sendromunun potansiyel risk faktörleri splenomegali, alıcı hepatik ve splenik arter çapları ve dalak-karaciğer oranıdır. VAKA Kriptojenik karaciğer sirozu tanısı ile 31 yaşında kadın hastaya canlı vericiden (eşi, 32 yaşında) sol karaciğer grefti transplante edildi. Postoperatif takiplerinde karaciğer fonksiyon testlerinde (KCFT) yükselme saptanan ve dren geleni günlük 1500 cc olan hastanın hepatic Doppler incelemede diastolik komponentin azaldığı dirençli akım formu olduğu saptandı. Dinamik bilgisayarlı tomografi (BT) çekilen hastada karaciğerde perfüzyon bozukluğu olduğu ve SAÇS olduğu raporlandı. Kesin tanı ve tedavi için hastaya dijital substraksiyon anjiografi yapıldı ve SAÇS tanısı doğrulandı (Resim 1); ancak teknik yetersizlikler nedeniyle tedavi için embolizasyon veya stent uygulaması yapılamadı. Hasta SAÇS tanısı ile ameliyata alındı ve splenik arter ligasyonu yapıldı. Postoperatif takiplerinde KCFT’ nin normalize olduğu, drenlerinden gelenin günlük 100 cc’ ye düştüğü görüldü. Kontrol Dinamik BT’ de karaciğerde perfüzyon bozukluğunun azaldığı teyit edilen hasta taburcu edildi. TARTIŞMA Splenik arter çalma sendromu tanısı anjiografide hepatik arter trombozu veya stenozu olmadan splenik artere kıyasla yavaşlamış hepatik arter akımı varlığı ile konulur. Splenik arter çalma sendromu tedavisindeki amaç hepatik arteryel akımı arttırmaktır. Tercih edilen ilk tedavi yöntemi splenik arter embolizasyonudur. Girişimsel radyolojik işlemler ilk basamak tedavi yöntemi olmakla beraber cerrahi tedavi yöntemleri (splenektomi, splenik arter ligasyonu) hepatik arter akımını arttırmada başarılıdır.

Anahtar Kelimeler: Karaciğer nakli, Splenik arter çalma sendromu,