Akademik Veri Yönetim Sistemi
4. Uluslararası 16. Ulusal Yara Bakım Kongresi, Antalya, Türkiye, 24 - 27 Kasım 2022, ss.84, (Özet Bildiri)
Giriş: Piyoderma gangrenosum, nötrofilik dermatozlar arasında sayılan, nadir görülen,
inflamatuar bir cilt hastalığıdır. Hızlı büyüyen ağrılı ülserler ile karakterizedir. Patogenezi
net olarak bilinmemektedir. Genetik yatkınlığı olan bireylerde ve sistemik inflamatuar
hastalıklarla birlikte görülebilir. Net tanısal parametreleri, kimyasal belirteçleri olmadığı için
tanısı gecikebilmektedir. Tedavisinde altın standart olarak belirlenmiş bir yöntem yoktur.
İnflamasyonu azaltmak, uygun yara bakımını sağlamak ve varsa altta yatan hastalığı kontrol
altına almak tedavideki önemli noktalardandır. Çalışmamızda, geniş bir spekturuma yayılan
belirtileriyle piyoderma gangrenozum hastaları incelenmiştir.
Yöntem: Çalışmamıza 2017-2022 tarihleri arasında piyoderma gangrenosum tanısı ile takip
edilen hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, ek hastalıkları, piyoderma
gangrenosum tanısı almadan önceki tanıları, tanı aldıklarındaki ülserlerin lokalizasyonu,
boyutu ve takipleri incelendi.
Bulgular: Toplam 6 hasta çalışmaya dahil edildi (Tablo 1). Hastaların dördü erkek, ikisi
kadındı. Yaş ortalamaları 49,6 idi (25-83). Hastaların ikisi cerrahi alan enfeksiyonu, ikisi
yumuşak doku enfeksiyonu, biri malign deri tümörü tanıları ile bir süre takip edildikten sonra
piyoderma gangrenosum tanısı alan hastalardı. Bir hasta ise, önce yumuşak doku enfeksiyonu
nedeniyle takip edilmiş, takibinde piyoderma gangrenosum tanısı konmuş ancak şikayetlerinin
geçmemesi üzerine tekrarlanan biyopside Diffüz B Hücreli Lenfoma tanısı almıştı. Piyoderma
gangrenosum tanısı alan hastaların ikisi topikal steroid ile, biri topikal ve sistemik steroid ile
diğer ikisi ise topikal ve sistemik steroid ile diğer sistemik ajanlar ile tedavi edildi. Takiplerinde
yeni bir ülser saptanmadı.
Tartışma: Piyoderma gangrenosum kompleks bir nötrofilik reaksiyon ile birlikte olan, hastaya göre
çok farklı şekillerde seyredebilen bir hastalıktır. Tanısı için kabul edilmiş bir klavuz yoktur ancak
literatürde bazı kriterler belirlenmiştir. Bu kriterler temel olarak patolojik incelemede nötrofilik
infiltrasyonun varlığı, ülser yapan cilt hastalıklarının ve enfeksiyonun dışlanması, inflamatuar
hastalıkların varlığı, steroide hızlı cevabı kapsar. Çalışmamızda patolojik inceleme iki hastada
yapılmış, bir hastada malignite bu yolla ekarte edilmiştir. Ancak bir hastada nötrofilik infiltrasyon
gösteren non-spesifik bulguları olan hasta, takibinde lenfoma çıkmıştır. Patolojik inceleme için
alınacak biyopsinin, bu alanda deneyimli uzmanlarca alınması önemlidir. Diğer hastalarda tanı
ise klinik olarak konulmuş, steroide cevap ile piyoderma gangrenosum tanısı doğrulanmıştır.
Piyoderma gangrenosum tedavisinde steroidler, kemoterapi ajanları, immünsupresif ilaçlar
ve biyolojik ajanlar da kullanılmaktadır. Çalışmamızda biyolojik ajanlar hiçbir hastada
kullanılmamıştır. Literatürde bu ajanların başarılı çalışmalarının varlığı tedavi protokolümüzü
gözden geçirmemizi sağlayacaktır.