Research Information System
27. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi, Antalya, Turkey, 23 - 26 September 2010, vol.19, pp.99, (Full Text)
Amaç: Çal›flmam›z›n amac› pankreas naklindeki egzokrin anastomoz tipinin
(enterik, mesane) etkinlik ve güvenilirli¤ini karfl›laflt›rmakt›r.
Hastalar ve Metot:Çal›flmaya 2003-2009 y›llar› aras›nda merkezimizde pankreas
nakli yap›lm›fl 44 hasta (E/K: 29/15) al›nd›. Hastalar egzokrin anastomoz tipine
göre iki gruba ayr›ld›. Grup 1: Enterik (n: 31 hasta, ortalama yafl: 32±6 y›l),
Grup 2: Mesane (n: 13 hasta, ortalama yafl: 31±6 y›l). Transplantasyon tipi
(böbrek nakli sonras›, efl zamanl›) benzerdi. ‹mmünsüpresif tedavide kalsinörin
inhibitörleri (KNI), mikofenolik asid ve steroid kullan›ld›. Takrolimus grup1-
2 s›rayla 23/ 13 hastada ve siklosporin 8/0 hastada kullan›ld›. Gruplar›n greft
ve hasta sa¤kal›mlar›, rejeksiyonlar, komplikasyonlar ve greft fonksiyonlar›
(ortalama 33±25 ayl›k süre) karfl›laflt›r›ld›.
Bulgular:
Gruplar›n demografik özellikleri benzerdi. Greft sa¤kal›m› aç›s›ndan
enterik drenaj daha iyi olmakla birlikte (s›rayla 1.y›l %83/ %69, 2.y›l %74/
%46, 3. y›l %70/ %38) aradaki fark istatistiksel olarak anlaml› de¤ildi. Sadece
1 kifli septik tablo nedeniyle 64. ayda öldü (1. grupta). Akut rejeksiyon oranlar›
(s›rayla %22,6/ %30,8), kronik rejeksiyona ba¤l› (%19,4/ %23,1) ve akut
tromboza ba¤l› (%19,4/ %30,8) greft kayb› oranlar› benzerdi. ‹ki grupta da birer
hastada düflük doz insülin ihtiyac› oldu. S›k idrar yolu infeksiyonu oran› 2.
grupta daha yüksekdi (%22,6/ %69,2, p: 0,006). Di¤er cerrahi komplikasyonlar
(intraabdominal abse, ileus, greft trombozu) aç›s›ndan fark yoktu. Serum kreatinin
ve proteinüri aç›s›ndan fark yoktu. Açl›k kan flekeri düzeyleri ve HbA1C oran›
(6.ay: 5,7±1,1/ 6,1±0,6, p:0,009- 1.y›l: 5,9±1,2/ 6,3±0,9, p:0,052- 3.y›l: 5,8±0,7/
7±2,1, p:0,024) 1. grupta daha düflük bulundu.
Sonuç:
Pankreas naklinde greft ve hasta sa¤kal›m›, rejeksiyon oranlar› aç›s›ndan
egzokrin anastomoz tipleri aras›nda fark yokken, idrar yolu infeksiyonlar›n›n
mesane anastomozunda daha s›k görüldü¤ü, kan flekeri regülasyonu aç›s›ndan
ise enterik anastomozun daha iyi oldu¤u tespit edilmifltir. Pankreas naklinde
ekzokrin anastomoz aç›s›ndan enterik yolun tercih edilmesi daha avantajl›d›r.