Akademik Veri Yönetim Sistemi
17. Ulusal Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları ve Bağışıklama Kongresi, İskele, Kıbrıs (Kktc), 11 Şubat - 14 Mart 2024, sa.63, ss.84
Diş Absesinden Ludwig Anjinine
Ayşe Kübra Açık1
, Hafize Selma Çetin1
, Hatice Burcu Çağlar Kızıl1
, Onur Tekeli1
, Tuğçe Tural Kara1
1
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD, Antalya
Giriş: Ludwig anjini, boyun ve ağız tabanındaki yumuşak dokuların ilerleyici gangrenöz sellüliti ve ödemi ile
karakterize, nadir görülen, yaşamı tehdit eden bir enfeksiyondur.
Materyal ve Metot: Burada diş çürüğü nedenliyle submandibular abse ile izlenen ve diş çekimi sonrasında
takipte Ludwig Anjini gelişen bir çocuk olgu sunulmuştur.
Bulgular: Bilinen hastalığı olmayan 11 yaşında erkek hasta bir gün önce başlayan ateş, yüzün sol alt yarısında
şişlik, boyun hareketlerinde ve ağız açıklığında kısıtlılık şikayetleri ile başvurdu. Hastanın fizik muayenesinde
yüzde sol mandibular alanda ödemli görünüm, sol submandibular ve submental alanda palpasyonla ağrılı
multipl en büyüğü 2x1 cm olan lenfadenopati, boyun hareketlerinde kısıtlılık, ağız açıklığında azalma
saptandı. Diş absesi? derin boyun enfeksiyonu? ön tanılarıyla yatırıldı. Laboratuvar bulguları hemoglobin
11,4 g/dl, lökosit 13500/mm³, trombosit 264000/mm³, C- reaktif protein 145 mg/dl’ydi. Kontrastlı boyun
bilgisayarlı tomografi görüntülemesinde bilateral submandibular ve servikal alanda kısa aksı 1 cm’den küçük
solda birbiri ile birleşme eğiliminde çok sayıda lenf nodu ve sol submandibular köşede kısa aksı 12 mm
ölçülen bir adet lenfadenopati saptandı. Hastaya intravenöz seftriakson ve klindamisin tedavileri başlandı.
Diş çürüğü olan hastanın 36 numaralı çürük dişi çektirildi. Diş çekiminden 16 saat sonra yutkunma güçlüğü
başladı ve yüzün sol yarısındaki şişlik yayılarak bilateral submandibular alandan klavikulalara uzanan
kızarıklık, ısı artışı, ödemli hale geldi (Resim 1). Hastada mevcut klinik bulgularla Ludwing Anjini geliştiği
düşünüldü. Antibiyotik tedavisi vankomisin, seftiakson ve metranidazol olarak revize edildi, trakeotomi
hazırlığı yapıldı, monitörize izlendi. Tedavinin 3.gününde yüzde ve boyundaki şişlik belirgin azaldı, boyun
hareketleri serbestleşti. Hastanın sistemik tedavisi 7 güne tamamlanarak, oral antibiyotik tedavisi ile şifa ile
taburcu edildi.
Sonuç: Ludwing Anjini, hızla çevre dokulara ilerleyerek hava yolu tıkanıklığı, aspirasyon pnömonisi, karotis
arter rüptürü veya kılıf apsesi, nekrotizan mediastinit gibi ölümcül komplikasyonlara yol açar. Trakeostomi
gereksinimi olabilmesi nedeniyle hava yolunun korunması, görüntülemede boşaltılabilir bir koleksiyon
gözlenirse acil cerrahi drenaj ve erken intravenöz antibiyotik uygulanması tedavinin temelini oluşturur.
Anahtar Kelimeler: Çocuk, Diş Absesi, Ludwing Anjini