Renal Transplantasyon Yapılan Adölesanda Takrolimus ilişkili Geri Dönüşümlü Posterior Ensefalopati Sendromu


DİNÇKAN A.

27. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi, Antalya, Turkey, 23 September 2010, vol.19, pp.103, (Full Text)

  • Publication Type: Conference Paper / Full Text
  • Volume: 19
  • City: Antalya
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.103
  • Akdeniz University Affiliated: Yes

Abstract

Posterior reversibl ensefalopati sendromu (PRES), hipertansiyon, böbrek

yetmezli¤i, hipomagnezemi, hipokolesterolemi ve baz› immünsüpresif ilaç

tedavileri sonras›nda geliflebilen bir antitedir.

Prune Belly sendromuna ikincil son dönem böbrek yetmezli¤i olan ve babadan

renal transplantasyon yap›larak steroid, takrolimus ve mikofenolat mofetil tedavisi

bafllanan 15 yafl›nda erkek çocuk, nakilden 3 hafta sonra bafl a¤r›s›, halsizlik

ve çevreye ilgisizlik yak›nmalar› ile baflvurdu. Kan bas›nc› 123/70 mmHg, vücut

›s›s› 36.50C olarak bulundu. Acil serviste 5 dakika süreli tonik – klonik jeneralize

konvülziyon geçirdi. Konvülziyon sonras› dönemde belirgin görme bozuklu¤u

yak›nmas› oldu. Serum kreatinin 1.2 mg/dl, serum takrolimus düzeyi 15 ng/ml

olarak bulundu. Serum elektrolitleri, glukoz, karaci¤er fonksiyon testleri, kalsiyum,

fosfor, magnezyum, albumin normal bulundu; beyin omurilik s›v›s› incelemesinde

patolojik bulgu saptanmad›. Kranial manyetik rezonans görüntülemede PRES

ile uyumlu olarak bilateral paryeto–oksipital alanda kortikal ve subkortikal

yerleflimli T2’de hiperintens, diffüzyon a¤›rl›kl› görüntülemede hipointens

lezyonlar saptand›. Takrolimus kesilip siklosporin tedavisine geçildikten 5 hafta

sonra yap›lan kontrol kranial MRG’de patolojik bulgular›n belirgin geriledi¤i

görüldü.

Erken tan› konup tedavi edilmedi¤i takdirde kal›c› beyin hasar›na yol açabilecek

bu durum ile ilgili olarak transplantasyon ekibi dikkatli olmal›d›r.