27. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi, Antalya, Türkiye, 23 - 26 Eylül 2010, cilt.19, ss.94, (Tam Metin Bildiri)
Ama·:
?al›flmam›zda Tip 1 DM tedavisinin en ideal flekli olan pankreas
naklinin b·brek ile birlikte mi, yoksa b·brek nakli sonras›nda m› yap›lmas›n›n
daha etkili oldu?u sorusuna cevap aranm›flt›r.
Hastalar ve Metot:
?al›flmaya flubat 2003- kas›m 2009 y›llar› aras›nda
merkezimizde pankreas nakli yap›lan 44 hasta al›nd›. Hastalar iki gruba ayr›larak
analizler yap›ld›: Grup 1: SPK (n:20, E/K: 12/8, yafl: 33?7 y›l), Grup 2: PAK
(n: 24, E/K: 17/7, yafl: 31?5 y›l). PAK hastalar›n›n 21’inde canl›, 3’·nde
kadaverik don·r kullan›lm›flt›. Don·r yafllar› (28?9 ve 29?11) benzerdi.
‹mm·ns·presif tedavide takrolimus bazl› (s›rayla %95- %70) ve siklosporin bazl›
(%5-%30) tedavi modalitesi kullan›ld›. Kadavradan nakillerde gecikmifl greft
fonksiyonu d·neminde anti-timosit globulin kullan›ld›. Ekzokrin drenaj mesane
ve enterik olarak (s›rayla Grup 1: 7/ 13- Grup 2: 6/ 18) yap›ld›. Gruplar aras›nda
greft sa?kal›m›, hasta sa?kal›m›, rejeksiyon ataklar›, a·l›k kan flekeri (AKfi),
hemoglobin A1C d·zeyleri, serum kreatinin ve protein·ri a·›s›ndan ortalama
34?24 ayl›k (s›rayla 40?25 ay- 28?26 ay) takip periyodundaki verilerle
karfl›laflt›rmalar yap›ld›.
Bulgular:
Gruplar›n demografik ·zellikleri benzerdi. Greft sa?kal›mlar› (1.-2.-
3. y›l; Grup 1: %85- %79- %73, Grup 2: %74- %53- %47, p: 0,430) benzer
ve hasta sa?kal›mlar› ilk 3 y›l %100 iken, SPK grubunda bir hasta 5.y›lda b·brek
kayb› ve sonras›nda sepsis nedeniyle ex oldu. Pankreas greft kay›plar› ·o?unlukla
akut tromboz (s›rayla 3/7 hasta) ve kronik rejeksiyona (5/4) ba?l›yd›. Akut
pankreas rejeksiyon ataklar› (pankreas, b·brek) ve rejeksiyonda kullan›lan ajanlar
benzerdi. AKfi, 2. grupta daha y·ksekti (1. ay, 6. ay, 1.y ›l, 2. y›l). HbA1C ise
sedece 6. ayda (s›rayla 5,4?0,5/ 6,2?1,2, p:0,039) 2. grupta daha y·ksek bulundu.
Serum kreatini n ve protein·ri a·›s›ndan fark yoktu.
Sonu·:
SPK istatistiksel olarak anlaml› olmamakla birlikte greft sa?kal›m›
a·›s›ndan daha ·st·n, hasta sa?kal›m› ve rejeksiyon oranlar› benzer, AKfi ve
HbA1C d·zeyi a·›s›ndan ise daha iyidir. Pankreas naklinde SPK avantajl› gibi
g·r·nmekle birlikte daha ·ok say›da ha