Tip 1 Diabetes Mellitus Tedavisinde En ‹deal Tedavi Modalitesi Olan Pankreas Naklinde Hangi Yöntem Seçilmeli? Böbrek ile Birlikte (SPK) veya Böbrek Nakli Sonras› (PAK)?

DİNÇKAN A.

27. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi, Antalya, Türkiye, 23 - 26 Eylül 2010, cilt.19, ss.94

  • Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
  • Cilt numarası: 19
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.94
  • Akdeniz Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Ama·:

 

 

 

?al›flmam›zda Tip 1 DM tedavisinin en ideal flekli olan pankreas

naklinin b·brek ile birlikte mi, yoksa b·brek nakli sonras›nda m› yap›lmas›n›n

daha etkili oldu?u sorusuna cevap aranm›flt›r.

Hastalar ve Metot:

 

 

 

?al›flmaya flubat 2003- kas›m 2009 y›llar› aras›nda

merkezimizde pankreas nakli yap›lan 44 hasta al›nd›. Hastalar iki gruba ayr›larak

analizler yap›ld›: Grup 1: SPK (n:20, E/K: 12/8, yafl: 33?7 y›l), Grup 2: PAK

(n: 24, E/K: 17/7, yafl: 31?5 y›l). PAK hastalar›n›n 21’inde canl›, 3’·nde

kadaverik don·r kullan›lm›flt›. Don·r yafllar› (28?9 ve 29?11) benzerdi.

‹mm·ns·presif tedavide takrolimus bazl› (s›rayla %95- %70) ve siklosporin bazl›

(%5-%30) tedavi modalitesi kullan›ld›. Kadavradan nakillerde gecikmifl greft

fonksiyonu d·neminde anti-timosit globulin kullan›ld›. Ekzokrin drenaj mesane

ve enterik olarak (s›rayla Grup 1: 7/ 13- Grup 2: 6/ 18) yap›ld›. Gruplar aras›nda

greft sa?kal›m›, hasta sa?kal›m›, rejeksiyon ataklar›, a·l›k kan flekeri (AKfi),

hemoglobin A1C d·zeyleri, serum kreatinin ve protein·ri a·›s›ndan ortalama

34?24 ayl›k (s›rayla 40?25 ay- 28?26 ay) takip periyodundaki verilerle

karfl›laflt›rmalar yap›ld›.

Bulgular:

 

 

 

Gruplar›n demografik ·zellikleri benzerdi. Greft sa?kal›mlar› (1.-2.-

3. y›l; Grup 1: %85- %79- %73, Grup 2: %74- %53- %47, p: 0,430) benzer

ve hasta sa?kal›mlar› ilk 3 y›l %100 iken, SPK grubunda bir hasta 5.y›lda b·brek

kayb› ve sonras›nda sepsis nedeniyle ex oldu. Pankreas greft kay›plar› ·o?unlukla

akut tromboz (s›rayla 3/7 hasta) ve kronik rejeksiyona (5/4) ba?l›yd›. Akut

pankreas rejeksiyon ataklar› (pankreas, b·brek) ve rejeksiyonda kullan›lan ajanlar

benzerdi. AKfi, 2. grupta daha y·ksekti (1. ay, 6. ay, 1.y ›l, 2. y›l). HbA1C ise

sedece 6. ayda (s›rayla 5,4?0,5/ 6,2?1,2, p:0,039) 2. grupta daha y·ksek bulundu.

Serum kreatini n ve protein·ri a·›s›ndan fark yoktu.

Sonu·:

 

 

 

SPK istatistiksel olarak anlaml› olmamakla birlikte greft sa?kal›m›

a·›s›ndan daha ·st·n, hasta sa?kal›m› ve rejeksiyon oranlar› benzer, AKfi ve

HbA1C d·zeyi a·›s›ndan ise daha iyidir. Pankreas naklinde SPK avantajl› gibi

g·r·nmekle birlikte daha ·ok say›da ha