Akademik Veri Yönetim Sistemi
Necmettin Erbakan Üniversitesi 2. Uluslararası Diş Hekimliği Kongresi, Konya, Türkiye, 1 - 03 Ekim 2022, ss.174
İki Kanallı Mandibular Premolar Dişlerin Endodontik Tedavisi: Vaka Serisi
Amaç: Kök kanal sisteminin tedavisinde, kanal anatomilerin ve olası varyasyonların bilinmesi tedavi başarısını etkileyen önemli faktörlerdendir. Kök kanal morfolojisi açısından geniş varyasyonlar gösteren alt çene küçük azı dişler, çoğunlukla tek kanallı gözlenirken birden fazla kanala da sahip olabilirler. Bu vaka serisinde, iki kanallı alt çene küçük azı dişlerin kök kanal tedavileri sunulmaktadır.
Olgular: Vaka 1: 39 yaşındaki kadın hasta gece ağrısı şikayetiyle kliniğimize başvurdu. Daha önceden yapılmış derin restorasyona bağlı hassasiyet ve ağrı gözlenen 35 numaralı dişten alınan başlangıç periapikal filminde, dişte iki kanal gözlendi. Dişin anestezisi sağlandıktan sonra lastik örtüyle izolasyonu tamamlandı. Giriş kavitesi açıldıktan sonra kanalların çalışma boyları elektronik apeks bulucu (DTE, Woodpecker) ile tespit edildi ve periapikal film ile teyit edildi. Kanal şekillendirilmesi Scope RS Narrow (25 0.4) eğe ile tamamlandı. Dişin daimi restorasyonu da aynı seans tamamlandı. Vaka 2: 34 yaşındaki kadın hasta 35 numaralı dişinde şiddetli ağrı, perküsyon ve palpasyon şikayetiyle kliniğimize başvurdu. Kanal tedavisinin bir yıl önce tamamlandığı ama ağrı şikayetinin geçmediği öğrenildi. İlk seansta önceki kanal tedavisi sökülen hastanın ağrı şikayeti azalmayınca, detaylı inceleme için CBCT alındı. Yapılan incelemede dişin orta üçlüsünden kanalların ikiye ayrıldığı gözlendi. Ikinci seansta, daha önce giriş yapılmamış kanal ekstirpe edilip kalsiyum hidroksit (CaOH) konuldu. Ağrı şikayeti geçen hastanın kanal şekillendirilmesi, üçüncü seansta Endoart (30 0.4) eğe ile tamamlandı ve daimi restorasyonu yapıldı. Vaka 3: 20 yaşındaki kadın hasta üst çene ön bölgedeki ağrıları için kliniğimize başvurdu. Tedavisi sırasında 34 numaralı dişinde derin dentin çürüğü tespit edildi. Lastik örtüyle izolasyon sağlanıp giriş kavitesi açıldı. Kökün orta üçlüsünden ayrılan iki kanal tespit edildi. Şekillendirme TruNanatomy (20 0.4) eğe ile tamamlandı ve aynı seans daimi restorasyonu yapıldı.
Bulgular: Tedavi sonrasında yapılan kontrollerde hastaların tüm şikayetlerinin ortadan kalktığı gözlendi ve dişler takip altına alındı.
Sonuç: Başarılı bir kök kanal tedavisi için, kök kanallarından enfekte pulpa tamamen çıkarılmalı ve sızdırmaz bir şekilde doldurulmalıdır. Bunun için kök kanal anatomileri ve varyasyonları hakkında bilgi sahibi olunmalı ve tedavi öncesi gerekli tetkikler yapılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: alt çene, küçük azı, iki kanal, kanal tedavisi
Root Canal Treatment of Mandibular Premolars with Two Canals: Case Series
Aim: One of the main factors that affecting success of root canal treatment is knowing root canal anatomies and their variations. Mandibular premolars, which have varies root canal morphologies, have one root canal however there might be multiple root canal as well. In this case series, three root canal treatment of mandibular premolars that have two canals are presented.
Case 1: A 39-year-old female patient referred to our clinic due to night pain. Patient’s radiography showed there was two root canals and deep restoration that causes sensitivity. After local anesthesia administration and rubber dam isolation, access cavity was opened. Working lenght obtained with electronic apex locator (DTE, Woodpecker) and confirmed with periapical radiography. Canal shaping finished with Scope RS Narrow (25 0.4) and final restoration done at same session.
Case 2: A 34-year-old female patient referred to our clinic due to percussion, palpation and pain complaint. The anamnesis revealed that patient had root canal treatment at tooth no. 35 one year ago and pain didn’t passed after treatment. In first session, old treatment was removed from canal. Between sessions patient’s pain complaint didn’t diminished so cone-beam computed tomography (CBCT) image requested. After examination of CBCT images second root canal that separated from middle third was identified. In second session, the other canal that hasn’t been prepared extirpated and calcium hydroxide (CaOH) was placed. In last session, patient’s pain complaint diminished thereby canal shaping finished with EndoArt (30 0.4) and final restoration done at same session.
Case 3: A 20-year-old female patient referred to our clinic due to pain complaint at maxillary incisor area. During examination deep caries spotted at tooth no. 34. After rubber dam isolation, access cavity was opened. Two root canal that separated from middle third was spotted, canal shaping finished with TruNatomy (20 0.4) and final restoration done at same session.
Result: At follow-ups patient’s complaints had disappeared and lesions keep under surveillance.
Conclusion: For a successful root canal treatment, infected pulp should be removed from entire canal system and obturate hermetical. Therefore operators should have knowledge of root canal systems and their variations and also should do adequate examination before treatment.
Keywords: mandibular, premolar, two canal, root canal treatmen