Açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda serum prokalsitonin düzeyleri ve bunun mortalite ve morbidite ile ilişkisi

Creative Commons License

Deniz M., Şahin N., Titiz T. A., bayezid ö.

Northwestern Medical Journal, cilt.3, sa.3, ss.180-188, 2023 (TRDizin)

Özet

Amaç: Prokalsitonin salınımının cerrahinin tipi ve karmaşıklığı ve kardiyopulmoner bypass ile ilişkili olduğu öne sürülmüştür. Bu çalışmada prokalsitoninin (PCT) hemodinamik stabilite, kalp cerrahisi tipi ve komplikasyonlar ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Yöntem: Çalışmamız 2015 yılında cerrahi tiplerine göre grup l koroner arter bypass greftleme, grup ll KPB ile kalp kapak replasmanı ve grup lll sol ventrikül destek cihazı implantasyonu olmak üzere üç gruba ayrılan 76 erişkin hasta üzerinde yapılmıştır. Hastaların serum C-reaktif protein (CRP) ve PCT değerleri ameliyat öncesi, indüksiyon öncesi, ameliyat sonrası 24 saat (P1PCT) ve 48 saat (P2PCT) ve komplikasyon oluştuğunda ölçüldü. Bulgular: Grupların preoperatif PCT düzeyleri benzerdi. Grup I’de PCT düzeyi ameliyat öncesi en düşük, ameliyat sonrası 24 saat en yüksek ve ameliyat sonrası 24’den 48 saate kadar düşüş gösterdi. Grup II’de PCT düzeyi postoperatif 24 (P1PCT), 48 saatte preoperatif düzeye göre artmıştı ve postoperatif 24 ile 48 saat (P2PCT) arasında fark yoktu. Grup III’te PCT düzeyi ameliyat öncesi en düşük ve ameliyat sonrası 24 saat en yüksek iken, ameliyat sonrası 48 değeri 24 değerinden daha düşüktü. P1PCT düzeyleri ≥0.5 ve <0.5 olan hastalar arasındaki tek anlamlı fark, daha uzun yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalış süresi ile ilişkili olarak daha yüksek PCT düzeyi ile YBÜ’de kalış içindi. PCT düzeyleri ≥ 0,5 ve <0,5 olan hastalar arasında postoperatif mekanik ventilasyon, inotropik ajanlar ve hastanede yatış süreleri açısından fark yoktu. P2PCT>0.5 olan hastaların yoğun bakımda kalış süreleri, postoperatif mekanik ventilasyon ve hastanede yatış süreleri daha uzundu. Grup II’nin P1PCT seviyeleri ile VFT, CPBT ve AT ölçümleri arasında ve Grup II’nin P2PCT ve AT ölçümleri arasında pozitif korelasyonlar vardı. Spesifik komplikasyonlar ile PCT seviyeleri arasında herhangi bir korelasyon mevcut değildi. Tek korelasyon, P2PCT seviyesi ile genel olarak komplikasyon riski arasındaydı. Sonuç: Artmış postoperatif PCT seviyeleri genel olarak komplikasyon gelişimi, hastanede ve YBÜ’de daha uzun kalış süreleri ve postoperatif MV ile ilişkili olduğundan, prokalsitoninin komplikasyonların erken teşhisinde ve klinik seyrin takibinde bir belirteç olabileceğini düşünüyoruz.
Aim: The release of procalcitonin (PCT) has been suggested to be related to the type of surgery and cardiopulmonary bypass (CPB). We aimed to investigate the associations of PCT with hemodynamic stability, type of cardiac surgery, and complications. Methods: Our study was conducted in 2015 on 76 adult patients divided into three groups according to types of surgery: group I consisted of coronary artery bypass grafting with CPB, group II consisted of cardiac valve replacement, and group III included left ventricle assist device implantation. The patients’ serum PCT values were measured preoperatively before induction, 24 and 48 hours postoperatively, and when a complication occurred. Results: Preoperative PCT levels of the groups were similar. The PCT level in group I was lowest preoperatively, highest in postoperative 24 hours, and showed a decline postoperatively from 24 hours to 48 hours. In group II, the PCT level was increased in postoperative 24 and 48 hours compared to the preoperative level, and there was no difference between postoperative 24- and 48-hour values. In group III, the PCT level was lowest preoperatively and highest in postoperative 24 hours, while the postoperative 48-hour value was lower than the 24-hour value. Intensive care unit (ICU) stay with a higher P1PCTlevel correlated with longer ICU stay. There were no differences between patients with PCT levels ≥ 0.5 and <0.5 regarding the duration of postoperative mechanical ventilation (MV), inotropic agents, and hospitalization. Patients with higher P2PCThad a longer duration of ICU stay, postoperative MV, and hospitalization. There was a correlation between the P2PCT level and the risk of complications. Conclusion: Increased postoperative PCT levels were associated with complications, longer durations of of hospitalization, ICU stay, and postoperative MV. We suggest that PCT might be a marker for early diagnosis of complications and follow-up of the clinical course.