Gerçek serebral anevrizmaların rüptür bölgesinde gelişen büyük psödoanevrizmalar nadiren bildirilmiştir. Bu nadir olgu örneğinde, küçük bir
anterior komünikan arter anevrizmasının (AkomA) mikrocerrahi olarak kliplenmesi sonrası 15 günlük sürede gelişen ve kanayan, yeni, büyük
bir anevrizma oluşumunu bildirdik. Bu yeni gelişen anevrizma, psödoanevrizmalar için tanımlanmış tüm karakteristik anjiyografik özellikleri
taşımaktaydı. Bunlar; anevrizmanın kısa süre içerisinde önemli ölçüde morfolojik değişim göstermesi, boyun yapısı olmaksızın globuler şekilli
bir anevrizma kesesinin bulunması, kontrast maddenin geç dolup, boşalması gibi özelliklerdi. İlk cerrahi sırasında ortaya çıkan ya da klip
kenarlarının yol açtığı damar duvarı hasarı ve mikroskobik boyun rezidüsü psödoanevrizma gelişimi için muhtemel sorumlu faktörler olarak
düşünüldü.
Large pseudoaneurysms located at the rupture sites of true cerebral aneurysms have been rarely reported. We present an unusual case of a
large, new aneurysm formation that developed and ruptured within 15 days following microsurgical clipping of a small anterior communicating
artery (AComA) aneurysm. This secondly-developed aneurysm possessed all the characteristic angiographic features of pseudoaneurysms
such as significant morphological changes in a short period of time, globular shaped aneurysmal sac without a neck, and delayed filling and
washout of contrast agent from the aneurysm. Local fragility of the vascular wall due to the clip edge, microscopic residual neck, and damage
of the vascular wall during the first surgery might have been the possible factors related to the development of the pseudoaneurysm.