Akademik Veri Yönetim Sistemi
I. ANADOLU ULUSLARARASI MULTİDİSİPLİNER ÇALIŞMALAR KONGRESİ, Diyarbakır, Türkiye, 28 - 29 Aralık 2018, ss.49-54
ÖZET
GiriĢ ve Amaç: Akciğer kanserleri, dünya genelinde kansere bağlı ölümlerde ilk sırada yer almakta
olup, küçük hücre dıĢı akciğer kanserleri (KHDAK) en sık görülen tipidir. ÇalıĢmamızda, lokal ileri
kiiçük hücre dıĢı akciğer kanserlerinde, hiperfraksiyone radyoterapi (RT) ile simultane kemoterapi
(KT) Ģemasının, normofraksiyone radyoterapi ile simultane kemoterapi Ģeması ile toksisite,
tolerabilite, hastalıksız ve total sağkalım açısından karĢılaĢtırmak amaçlanmıĢtır.
Gereç ve Yöntem: Evre III-A ve III-B küçük hücre dıĢı akciğer kanserine sahip, Karnofsky
performans durumu % 70'in üzerinde, son iki ayda kilosunun %5'inden daha fazlasını kaybetmemiĢ
ve önceden herhangi bir tedavi görmemiĢ olan, toplam 40 hasta, çalıĢmaya dahil edilmiĢtir.
Kemoterapi kolu sabit olmak üzere hastalar, hiperfraksiyone (birinci grup: total 69.6 Gy RT ve KT)
veya normofraksiyone (ikinci grup: total 60 Gy RT ve KT) radyoterapi uygulaması açısından, iki
gruba ayrılmıĢ ve her iki gruba da 20‘Ģer hasta alınmıĢtır. RT uygulamaları Co-60 teleterapi cihazı
ile yapılmıĢtır. Kemoterapi, radyoterapinin bitiminden sonra 4 kür daha uygulanarak, her iki tedavi
grubunda da toplam, 6 küre tamamlanmıĢtır. Tedaviye ait erken, geç toksisiteler ve sağ-kalım
farklılıkları değerlendirilmiĢtir.
Bulgular: Toksisiteler açısından, hiperfraksiyone kolda akut toksisitelerde artıĢ izlenmiĢtir. En sık
rastlanan akut toksisiteler; birinci grupta özefageal, ikinci grupta ise bronkopulmoner olmuĢtur. Her
iki tedavi gurubunda da akut toksisiteler kabul edilebilir bulunmuĢ ve tedaviye bağlı ölüm
olmamıĢtır. Bronko-pulmoner toksisiteler, her iki grupta da en sık rastlanan toksisiteler olup, derece
III ve IV kronik toksisiteler açısından iki kol arasında anlamlı bir fark görülmemiĢtir. Sağ-kalım
süreleri çalıĢmanın birinci kolunda 14 ay, ikinci kolunda ise, 10.5 ay olarak saptanmıĢtır (P=0.02).
Median hastalıksız sağ-kalım, birinci grupta 11.5 ay, ikinci grupta 8.5 ay olarak saptanmıĢtır
(P<0.05). Histopatolojik tümör tipine göre her iki gurupta genel sağ-kalım süreleri
karĢılaĢtırıldığında, birinci gruptaki yassı hücreli histolojiye sahip hastalar lehine istatistiksel olarak
anlamlı bir farkın olduğu gözlenmiĢtir (P<0.05).
Sonuç: Bu çalıĢmada kombine yüksek doz, 69.6 Gy hiperfraksiyone radyoterapi ve simultane
kemoterapi tedavisi, 60 Gy normofraksiyone radyoterapi ile simultane kemoterapi Ģemasından
hastalıksız ve total sağkalım açısından istatistiksel olarak anlamlı, üstün bulunmuĢtur. Bu anlamlı
üstünlük, radyasyona duyarlılığı arttıran cisplatin ve simultane uygulanan yüksek doz
hiperfraksiyone radyoterapi ile elde edilen daha iyi lokal kontrole ve tümör hücre repopülasyonunun
önlenmesine bağlanmıĢtır.
Anahtar Kelimeler: Küçük Hücre DıĢı Akciğer Kanseri, Radyoterapi, Kemoterapi