NAZAL SEPTUMDAN KAYNAKLANAN DÜŞÜK GRADELİ KONDROSARKOMUN HELİKAL TOMOTERAPİ İLE TEDAVİSİ

Creative Commons License

Başaran H., Koca T., Karaca S., Kılınç Ö. E., Karaüç F. G.

12. Ulusal Kanser Kongresi, Antalya, Türkiye, 20 Nisan 2016, ss.138

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.138
  • Akdeniz Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

PS-0172

NAZAL SEPTUMDAN KAYNAKLANAN DÜŞÜK

GRADELİ KONDROSARKOMUN HELİKAL TOMOTERAPİ

İLE TEDAVİSİ: VAKA SUNUMU

Hamit Başaran1, Timur Koca1, Sibel Karaca1, Özlem Eser Kılınç1,

Fikriye Gül Karaüç1, Ozan Kuduban1, Arzu Tatar2, Sare Şipal2

1Erzurum Bölge Eğitim Araştırma Hastanesi

2Atatürk Üniversitesi

Giriş: Nazal septum kanserleri oldukça nadir görülen malignitelerdir.

Septum mukozası veya kıkırdaktan kaynaklı olup belirgin boyuta

gelmeden tanı konulması zordur. Kondrosarkomlar non-epiteliyal yavaş

büyüyen tümörlerdir. Etyolojisi belli olmayan bu maligniteler en sık 4.

dekadda görülür. En sık yerleşim yerleri pelvis, kaburga ve uzun kemiklerdir.

Nazal Septum Kondrosarkomu ise literatürde birkaç vakada bildirilmiştir.

Bu yazıda radyoterapi ile kür sağlanan Nazal Septum Kondrosarkomu

sunulmuştur.

Vaka Sunumu: Yetmiş bir yaşında kadın hasta, yaklaşık 10 yıldan

beri burundan rahat nefes almama, burun tıkanıklığı ve son 6 ayda artan

sağ göz görmede azalma ve diplopi şikayetleri ile kulak burun boğaz polikliniğine

başvurmuştur. Hastanın Magnetic Resonance Imaging (MRI)

filminde; Sol nazal kavitede, anterior kranial fosaysa, kafa tabanı, sağ

orbitaya ve sol ethmoid sinüslere invazyon gösteren kitle tespit edilmiştir.

Cerrahi olarak hastaya eksizyonal biopsy yapılmıştır. Adjuvan tedavi

olarak Hi-Art Helikal Tomoterapi (HT) cihazı ile Image Guided - Intensity

Modulated Radiation Therapy (IG-IMRT) uygulanmıştır. Hastanın radyoterapi

sonrası 3. ayında klinik olarak görme problemlerinde tama yakın

düzelme saptanmış, 6. ve 18. ayda çekilen MRI sonucunda lezyon boyutlarında

belirgin gerileme belirlenmiştir.

Sonuç: Nazal Septum Kondrosarkom vakalarında cerrahi altın standart

tedavi yöntemidir ancak cerrahi tedaviye uygun olmayan olgularında

HT cihazı ile görüntü kılavuzluğunda yapılan IG-IMRT iyi bir tedavi

seçeneği olabilir.

Anahtar kelimeler: Kondrosarkom, Helikal Tomoterapi, Image Guided -

Intensity Modulated Radiation Therapy.

Tablo 1. PTV ve Kritik Organların Dozimetrik Parametreleri

Değişkenler Dmax(Gy) Dmean(Gy) Dmin(Gy) Quantec

değerleri (Gy)

HI CI

PTV 64 69.76 66.46 50.13 – 0.04 1.16

PTV 56 69.76 65.97 47.10 – 0.15 0.99

Beyin Sapı 28.61 20.58 12.70 Max. 54 – –

Optik Kiazma 50.01 34.80 24.45 Max. 50 – –

Sağ Optik Sinir 62.82 56.82 49.71 Max. 50 – –

Sol Optik Sinir 51.87 44.85 22.71 Max. 50 – –

Sağ Göz 69.85 36.62 4.34 Max <50 – –

Sol Göz 45.57 14.95 4.86 Max <50 – –

Sağ Lens 34.38 8.17 4.73 <25 – –

Sol Lens 8.15 6.49 4.85 <25 – –

Sağ Koklear 23.21 20.93 19.12 %95 <55 – –

Sol Koklear 23.67 21.19 18.42 %95 <55 – –

Sağ Parotis 26.84 7.21 0.81 <26 – –

Sağ Parotis 24.93 2.17 0.76 <26 – –

Mandibula 44.37 0.86 0.47 <70 – –