Tamoksifen kullanan asemptomatik 69 postmenopozal kadında endometriyal hiperplazilerin değerlendirilmesi
Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi, cilt.4, sa.3, ss.199-204, 2007 (TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 4 Sayı: 3
- Basım Tarihi: 2007
- Dergi Adı: Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi
- Derginin Tarandığı İndeksler: TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.199-204
- Akdeniz Üniversitesi Adresli: Hayır
Özet
Objektif: Asemptomatik postmenopozal tamoksifen kullanan meme kanserli kadınlarda transvajinal ultrason (TU), histeroskopi ve endometriyal biopsi sonuçlarını endometriyal hiperlaziler açısından karşılaştırmak Planlama: prospektif çalışma Ortam: Üniversite kliniği Hastalar: Meme kanseri nedeniyle tamoksifen kullanan 69 postmenopozal asemptomatik hasta Girişim: TU ve histeroskopi ile endometriyal biopsi Değerlendirme parametreleri: İşlemlerin duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değerleri hesaplandı. Tamoksifen kullanım süresi ile hiperplazi gelişimi arasındaki bağ basit lojistik regresyon yöntemi ile araştırıldı. SONUÇ: En sık saptanan patoloji poliplerdi (%60.9). Histeroskopide sadece polip gözlenen hastaların biopsi sonunda değerlendirmesinde birinde polip üzerinde endometrioid adenokarsinom ve 6 tanesinde hiperplazi (biri atipik) saptandı. TU’nun pozitif prediktif değeri (PPD) %69.6 olarak hesaplandı. Hiperplazi açısından histeroskopinin duyarlılığı ve PPD’sinin düşük olduğu görüldü (sırasıyla %33.3 ve %50). Tamoksifen kullanım süresi ve hiperplazi gelişimi arasında pozitif bir korelasyon saptandı (p = 0.002). YORUM: Tamoksifenin asemptomatik postmenopozal meme kanserli kadınlarda uzun süreli kullanımı hiperplazi gelişimi ile ilişkili olabilir. Hiperplaziler, poliplerin üzerinde veya polip yanındaki endometriyumda da olabileceğinden yeterli sayıda biopsi alınmazsa histeroskopide kolayca atlanılabilir.
OBJECTIVE: To analyze the relationship between transvaginal ultrasonography (TU), hysteroscopy and endometrial histology in asymptomatic postmenopausal women with breast cancer using tamoxifen, in terms of hyperplasias. Design: Prospective study Setting: University clinic Patients: 69 postmenopausal aymptomatic breast cancer women on tamoxifen Interventions: TU and hysteroscopy plus endometrial biopsy Main Outcome Measures: Sensitivity specifity, positive and negative predictive values of diagnostic procedures were calculated. The relationship between duration of tamoxifen use and development of hyperplasias are calculated by using simple logistic regression. RESULTS: Most common abnormality encountered was polyps (60.9%). A case of endometrioid adenocarcinoma on a polyp and 6 cases of hyperplasia (one atypical hyperplasia) along with the polyps were categorized into “polyps only” by hysteroscopy. Hence all would have been missed if biopsies if biopies were not taken. Positive predictive value (PPV) of TU was calculated to be 69.6%. Sensitivity and PPV of hysteroscopy is low for hyperplasia (33.3% and 50% respectively). A positive correlation was noted (p = 0.002) between duration of tamoxifen use and development of hyperplasia related changes. CONCLUSIONS: Long term use of tamoxifen in ostmenopausal asymptomatic breast cancer patients is associated with higher incidence of hyperplasia related changes. Hyperplasia might coexist with or on a polyp, therefore hysteroscopy might miss these pathologies if ample amount of biopsies are not taken.