Akademik Veri Yönetim Sistemi
27. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi, Antalya, Türkiye, 22 - 26 Eylül 2010, cilt.19, ss.17, (Tam Metin Bildiri)
Girifl:
Fokal segmental glomer·loskleroz (FSGS), b·brek nakli hastalar›nda
y·ksek n·ks ve graft kayb› oranlar› nedeniyle hala ·nemli bir sorundur.
Bu ·al›flmada primer FSGS nedeniyle SDBY geliflen ve b·brek nakli yap›lm›fl
hastalardaki n·ks oran› ve greft kayb› oranlar› ile profilaktik ve tedavi ama·l›
plazmaferez uygulamalar›n›n etkinli?inin de?erlendirilmesi ama·lanm›flt›r.
Yöntem:
Organ nakli merkezimizde 2000-2009 y›llar› aras›nda b·brek nakli
olan 1838 hastan›n taranmas› sonucu 32 hastada primer FSGS'e sekonder
SDBY saptanm›flt›r. Bu 32 hastan›n 27 (%84,5)’sine canl›dan b·brek nakli
yap›lm›flt›. Bu olgular›n demografik, klinik, labaratuvar ve tedaviye iliflkin
·zellikleri de?erlendirilmifltir.
Bulgular:
?al›flmaya dahil edilen hastalardan 21'i eriflkin, 11'i ise pediatrik
hastalardan (ortalama yafl 21,3 ?10,7 y›l, %84,5 canl›dan b·brek nakli)
oluflmaktayd›. FSGS n·ks· 12 hastada saptand› (%37,5; 8 eriflkin, 4 pediyatrik).
FSGS n·ks· olan ve olmayan hastalar›n ·zellikleri Tablo 1'de g·sterilmifltir.
Plazmaferez uygulamas›na g·re hastalar 2 gruba ayr›ld›. Grup 1; profilaktik
plazmaferez yap›lan hastalar (n=23, %72), rek·rens oran› bu grupta %40 idi.
Grup 2; profilaktik plazmaferez yap›lmayan hasta grubunda 9 hasta vard› ve
rek·rens oran› %33 du. FSGS rek·rensi a·›s›ndan 2 grup aras›nda anlaml› fark
yoktu.
Tedavi ama·l› plazmaferez ise 10 hastaya uyguland›, uygulama sonucunda 3
hastada tam, 3 hastada parsiyel yan›t al›n›rken 4 hastada ise tedaviye yan›t yoktu.
Ortalama izlem s·resi 30,6?15,8 ayd›, bu s·re·te hasta kayb› olmazken, 3
hastada greft kayb› geliflti, hastalar›n hepsi eriflkindi, profilaktik ve tedavi ama·l›
plazmaferez yap›lm›flt›. FSGS n·ks· olan hastalarda Kaplan-Meier analizine
g·re greft sa?kal›m› 1,2 ve 5. y›lda; 91%,78% ve %52 idi.
Sonuç:
Bulgular›m›z, FSGS'un y·ksek oranda n·ks etti?i (%37,5) ve n·ks eden
olgularda greft sa?kal›m›n› olumsuz y·nde etkiledi?ini g·stermifltir. Ayr›ca
profilaktik plazmaferezin FSGS n·ks·n· ·nlemede, tedavi ama·l› uygulamada
ise protein·rinin bask›lan›p, kontrol alt›na al›nmas› a·›s›ndan yeterli yaklafl›mlar
olmad›?›n› ortaya koymufltur. Bu sonu·lar primer FSGS olgular›n›n b·brek
nakli a·›s›ndan y·ksek riskli bir grup oldu?unu ve plazmaferez d