Akademik Veri Yönetim Sistemi
15. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 06 Aralık 2023, ss.17-18
SS-25 - Gastrointestinal Tümörler Kemoradyoterapi Uygulanan Özofagus Karsinomlu Hastalarda Sağkalımı Öngören Nomogram: TROD 02-006 Çalışması Tuba Kurt Çatal,1 Necla Gürdal,2 Berna Akkuş Yıldırım,2 Emine Sedef Akovalı,3 Abdulsamet Zortul,3 Meral Kurt,4 İlknur Bilkay Görken,5 Barbaros Aydın,5 Timur Koca,6 Melek Yakar,7 Zeliha Güzelöz,8 Zeynep Güral,9 Cenk Ahmet Şen,10 Züleyha Akgün,11 Eda Erdiş,12 Nilgün Özbek Okumuş,13 Günay Can,14 Didem Çolpan Öksüz1 1İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye 2Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi, Radyasyon Onkolojisi Kliniği, İstanbul, Türkiye 3Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyasyon Onkolojisi Kliniği, Erzurum, Türkiye 4Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye 5Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye 6Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye 7Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye 8 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyasyon Onkolojisi, İzmir, Türkiye 9Acıbadem Atakent Hastanesi, Radyasyon Onkolojisi Kliniği, İstanbul, Türkiye 10İzmir Medikal Park Hastanesi, Radyasyon Onkolojisi Kliniği, İzmir, Türkiye 11Memorial Şişli Hastanesi, Radyasyon Onkolojisi Kliniği, İstanbul, Türkiye 12Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Sivas, Türkiye 13Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye 14İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye Amaç: Türkiye’deki özofagus kanseri tanılı hastalarda genel sağkalımı öngörmek amacıyla prognostik nomogram oluşturulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu amaçla merkezlere ortak bir veri tabanı gönderilmiştir. 13 merkezden 2009-2021 tarihleri arasında özofagus veya özofagogastrik bileşke yerleşimli adenokarsinom ya da skuamoz hücreli karsinom (SCC) tanısı ile definitif kemoradyoterapi ya da kemoradyoterapi sonrası cerrahi (KRT+C) ile tedavi edilen 372 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Sağkalım analizleri Kaplan Meier yöntemiyle hesaplanırken genel sağkalım için anlamlılıklar log rank testi, anlamlı bulunan parametreler ise çok değişkenli analiz ile değerlendirilmiştir. Çok değişkenli analizdeki anlamlı prognostik değişkenler ile genel sağkalımı (GSK) öngören nomogram modeli oluşturmak için prognostik faktörlerin relatif risk (RR) oranlarına göre bir puan verilmiştir ve toplam puan hesaplanmıştır. Bulgular: Hastaların %53.4’ü erkek olup, ortanca yaş 61’dir (22-89). Hastaların 309’unda SCC (%83), 63’ünde (%17) adenokarsinom tanısı mevcuttur. Radyoterapi ile eş zamanlı uygulanan kemoterapi rejimi hastaların %62.3’ünde karboplatin paklitaksel iken %14.7’sinde sisplatin-5-FU’dur. SCC tanılı hastaların 103’ünde (%33.3) KRT+C yapılmış ve cerrahi sonrası 50 (%48.5) hastada patolojik tam yanıt elde edilmiştir. Adenokarsinom tanılı hastaların 29’una (%46) KRT+C uygulanmış olup sadece 6 (%20.6) hastada patolojik tam yanıt görülmüştür. Ortanca takip süresi 22 aydır (2-136 ay). İki - üç yıllık lokal nüksüz, hastalıksız ve genel sağkalım sırasıyla %80.9-%76.7, %68.5-%64.7 ve %58.6-%53’tür. Çok değişkenli analizde <65 yaş, kadın cinsiyet, Karnofsky performans skoru (KPS) ≥%90, klinik N0 hastalığı olan, KRT’ye cerrahi eklenen ve radyoterapi ile eş zamanlı karboplatin-paklitaksel kemoterapi uygulanan hastalarda genel sağkalımın anlamlı olarak daha iyi olduğu bulunmuştur (p<0.05). Nomogram modelinin tahmin gücü ROC eğrisi kullanılarak değerlendirilmiştir (Eğri altındaki alan 0.64 (95% CI 0.58–0.69; p<0.001). Nomogramın GSK tahmin etme yeteneğini değerlendirmek için hastalar rastgele 2 gruba bölünerek duyarlılık analizi yapılmıştır. Grup 1 ve 2 de eğri altındaki alan sırasıyla 0.65 (95% CI 0.57-0.73; p<0.001) ve 0.62 (95% CI 0.54-0.70; p<0.002) bulunmuştur. Sonuç: Özofagus kanserli hastalarda prognostik faktörlerle oluşturulan nomogram genel sağkalımı güçlü bir şekilde öngörmüştür. Radyoterapi ile eş zamanlı karboplatin paklitaksel kemoterapisi ile daha iyi sağkalım elde edilirken, kemoradyoterapi sonrası cerrahi yapılmasının sağkalıma katkısı histolojik alt tipten bağımsız olarak gösterilmiştir. Ancak bu konuda yapılacak olan daha geniş ölçekli prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Özofagus kanseri, kemoradyoterapi, nomogram, genel sağkalım