Özbay M. F., Vurğun S., Alkan S., Karaca M.
Turkish Journal of Clinics and Laboratory, sa.1, ss.1, 2026 (TRDizin)
Özet
Amaç: Neoadjuvan kemoterapi (NAKT) uygulanan evre II–III invaziv meme kanserinde HER2-low alt tiplerinin patolojik tam yanıt (pCR) ve sağkalım sonlanımları ile ilişkisini değerlendirmek ve progresyonun bağımsız belirleyicilerini incelemek.Gereç ve Yöntemler: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde 2016-2024 yılları arasında NAKT alıp küratif cerrahi uygulanan 227 ardışık hasta retrospektif olarak analiz edildi. Demografik ve klinikopatolojik özellikler ile ER, PR, Ki-67, HER2 durumu, lenfovasküler invazyon (LVI) ve perinöral invazyon kaydedildi. Patolojik tam yanıt ( pCR ) ve Miller-Payne skoru ile; radyolojik yanıt standart kriterlere göre değerlendirildi. Sağkalım Kaplan-Meier yöntemiyle analiz edildi, gruplar log-rank testi ile karşılaştırıldı. Progresyonun bağımsız belirleyicileri çok değişkenli Cox regresyon analizi ile araştırıldı. HER2-low kavramının HER2-negatif spektrumda yorumlanması gereği dikkate alınarak, HER2-pozitif olgular dışlandıktan sonra HER2-low ve HER2-0 arasında duyarlılık analizi yapıldı.Bulgular: Ortalama yaş 50,1 yıl idi. HER2-low oranı %32,2 (%95 GA: %26,4–%38,5) ve pCR oranı %40,5 (%95 GA: %34,4–%47,0) olarak saptandı. Medyan takip süresi 43,5 ayda 5 yıllık OS %96,1 ve 5 yıllık PFS %86,6 idi. Ana analizde HER2-low ve HER2-0 grupları arasında pCR, OS ve PFS açısından anlamlı fark izlenmedi (tüm p<0,05). Çok değişkenli analizde PR pozitifliği PFS için bağımsız koruyucu faktör (HR 0,31; %95 GA 0,12–0,83), LVI varlığı bağımsız risk faktörü (HR 4,02; %95 GA 1,15–13,96) ve pCR elde edilmesi bağımsız koruyucu faktör (HR 0,20; %95 GA 0,04–0,89) olarak belirlendi. Duyarlılık analizinde de HER2-low ile HER2-0 arasında anlamlı fark gözlenmedi.Sonuç: HER2-low fenotipi tek başına pCR ve sağkalım sonuçlarını belirgin biçimde ayrıştırmazken, PR durumu, LVI ve pCR progresyon riskini daha güçlü ve bağımsız biçimde öngörmektedir.