TOD 43. Kış Sempozyumu, Antalya, Turkey, 21 - 23 January 2022, pp.11-12
GİRİŞ VE AMAÇ:Ahmed glokom valv(AGV) implantasyonu sonrası gelişen diplopi olgumuzu sunmayı
amaçladık.
YÖNTEM:Olgu Sunumu
BULGULAR:Haziran 2019 da her iki gözde kızarıklık ve ağrı şikayeti ile başvuran 32 yaş erkek hasta, 4 yıl önce
dış merkezde glokom tanısı almış. Bilateral dorzolamid/timolol –Brimonidin –Latanaprost kombinasyonu
kullanıyor. Görme keskinliği(GK) bilateral 8/10, göz içi basıncı(GİB) sağ gözde 41mmHg, sol gözde 37mmHg idi.
Gonyoskopisinde açı açıktı. Bilateral cup/disk oranının (C/D) 0.7 olduğu görüldü. Hastaya oral asetazolamid
tedavisi başlandı ve selektif lazer trabeküloplasti uygulandı. GİB yüksekliği devam etmesi nedeniyle Temmuz
2019 da birer hafta ara ile her iki göze trabekülektomi cerrrahisi uygulandı. Postoperatif 1. haftada GİB yeniden
yükselmeye başladı. Lokal antiglokomatözler başlandı. GİB yüksek seyretmesi (28/32 mmHg) nedeniyle her iki
gözüne öncelikle yag lazer ile sütürolizis daha sonra da 1 defa iğneleme yapıldı. Revizyonlar sonrası da GİB
değerleri yüksek seyreden hastanın (28/28 mmHg) önce sağ sonra sol gözüne 1 hafta ara ile Ağustos 2019 da
AGV implantasyonu yapıldı. Sol gözde postoperatif 12. haftada diplopi gelişti. Sol gözde 15 Δ hipertropya(HT)
ve sol superior oblik kas hipofonksiyonu olduğu görüldü. Takiplerinde diplopi şikayeti gerilemeyen hastaya
Mart 2021‘de sol inferior oblik kas disinsersiyon+miyektomi cerrahisi yapıldı. Son kontrolü Aralık 2021 de
yapılan hastanın diplopi şikayeti geriledi, ortotropik, inferior oblik hiperfonksiyonu minimal olarak devam
etmekte, GİB değerleri topikal antiglokomatözler ile kontrol altındadır.
TARTIŞMA VE SONUÇ:Glokom drenaj implantasyonunu takiben diplopi erken dönemde ekstraokuler
kaslardaki ödem nedeniyle gelişebilir, ancak bu durum sıklıkla geçicidir. Kalıcı olarak diplopi ve şaşılık gelişimi
ise nadir görülen ancak ciddi bir komplikasyondur. İmplant tipi, boyutu ve cerrahi esnasında meydana gelen kas
hasarına bağlı olarak klinik değişiklik gösterebilmektedir.