Ahmed Glokom Valvi İmplantasyonu Sonrası Gelişen Şaşılık Olgusu

Creative Commons License

Ayaz Y., Karaca B. Ö., Çetinkaya Yaprak A., Ünal M.

TOD 43. Kış Sempozyumu, Antalya, Türkiye, 21 - 23 Ocak 2022, ss.11-12

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.11-12
  • Akdeniz Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ:Ahmed glokom valv(AGV) implantasyonu sonrası gelişen diplopi olgumuzu sunmayı amaçladık. YÖNTEM:Olgu Sunumu BULGULAR:Haziran 2019 da her iki gözde kızarıklık ve ağrı şikayeti ile başvuran 32 yaş erkek hasta, 4 yıl önce dış merkezde glokom tanısı almış. Bilateral dorzolamid/timolol –Brimonidin –Latanaprost kombinasyonu kullanıyor. Görme keskinliği(GK) bilateral 8/10, göz içi basıncı(GİB) sağ gözde 41mmHg, sol gözde 37mmHg idi. Gonyoskopisinde açı açıktı. Bilateral cup/disk oranının (C/D) 0.7 olduğu görüldü. Hastaya oral asetazolamid tedavisi başlandı ve selektif lazer trabeküloplasti uygulandı. GİB yüksekliği devam etmesi nedeniyle Temmuz 2019 da birer hafta ara ile her iki göze trabekülektomi cerrrahisi uygulandı. Postoperatif 1. haftada GİB yeniden yükselmeye başladı. Lokal antiglokomatözler başlandı. GİB yüksek seyretmesi (28/32 mmHg) nedeniyle her iki gözüne öncelikle yag lazer ile sütürolizis daha sonra da 1 defa iğneleme yapıldı. Revizyonlar sonrası da GİB değerleri yüksek seyreden hastanın (28/28 mmHg) önce sağ sonra sol gözüne 1 hafta ara ile Ağustos 2019 da AGV implantasyonu yapıldı. Sol gözde postoperatif 12. haftada diplopi gelişti. Sol gözde 15 Δ hipertropya(HT) ve sol superior oblik kas hipofonksiyonu olduğu görüldü. Takiplerinde diplopi şikayeti gerilemeyen hastaya Mart 2021‘de sol inferior oblik kas disinsersiyon+miyektomi cerrahisi yapıldı. Son kontrolü Aralık 2021 de yapılan hastanın diplopi şikayeti geriledi, ortotropik, inferior oblik hiperfonksiyonu minimal olarak devam etmekte, GİB değerleri topikal antiglokomatözler ile kontrol altındadır. TARTIŞMA VE SONUÇ:Glokom drenaj implantasyonunu takiben diplopi erken dönemde ekstraokuler kaslardaki ödem nedeniyle gelişebilir, ancak bu durum sıklıkla geçicidir. Kalıcı olarak diplopi ve şaşılık gelişimi ise nadir görülen ancak ciddi bir komplikasyondur. İmplant tipi, boyutu ve cerrahi esnasında meydana gelen kas hasarına bağlı olarak klinik değişiklik gösterebilmektedir.