Akademik Veri Yönetim Sistemi
10. Multidisipliner Baş Boyun Kanserleri Kongresi, Antalya, Türkiye, 20 - 22 Şubat 2025, ss.7-8, (Özet Bildiri)
Amaç: Nazofarenks kanserli hastalarda sarkopeninin etkilerine odaklanan sınırlı sayıda çalışma bulunmakla birlikte, sarkopeni belirteci olarak kullandığımız temporal kas kalınlığı (TKK)'nın yalnızca nazofarenks kanserli hastalarda sağkalım üzerindeki etkisine yönelik henüz yapılmış bir çalışma bulunmamaktadır. Bu bağlamda amacımız TKK'nın nazofarenks kanserli hastalarda sağkalıma olan etkisini incelemek ve TKK ile serum albumin düzeylerini bir araya getirdiğimiz TKKxalbumin ile literatüre yeni bir indeks kazandırmaktır. Gereç - Yöntem: Bu çalışmaya Ocak 2014 – Ekim 2024 tarihleri arasında kliniğimizde definitif tedavi almış olan 61 hasta dahil edilmiştir. Tanı anında metastatik hastalığı olan, düşük performans skoruna sahip veya palyatif tedavi almış hastalar çalışmadan çıkarılmıştır. TKK ölçümleri için küratif tedavi planlaması için çekilmiş olan tomografi görüntüleri kullanılmıştır. TKK ölçümleri, ön-arka sınır olarak Silvian fissür, kraniokaudal sınır olarak ise orbital çatı referans alınarak temporal kasın uzun eksenine dik doğrultuda olacak şekilde gerçekleştirilmiştir. Küratif tedavi başlangıcından önce alınmış kan örneklerinden albümin (g/dL) toplanmıştır. TKK ve albümin çarpılarak TKKxalbumin indeksi oluşturulmuştur. TKK, albümin ve TKKxalbumin’in sınır değerini belirlemek için ROC analizi kullanılmıştır. Cox regresyon analizi ile bu belirteçlerin progresyonsuz sağkalım (PS) ve genel sağkalım (GS) üzerindekileri etkileri incelenmiştir. Kaplan Meier yöntemi ile sağkalım eğrileri oluşturulmuş ve p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortanca yaşı 49 (aralık 18-88) ay ve ortanca takip süresi 45 (aralık 3-127) aydı. Güncel kanser evreleme kılavuzlarına göre Evre I 2 (%3,2), Evre II 12 (%19,7), Evre III 37 (%60,7) ve Evre IVA 10 (%16,4) hasta bulunmaktaydı. Hastaların 27'sine (%44,3) indüksiyon kemoterapi sonrası definitif kemoradyoterapi uygulanırken 33’una (%54,1) definitif kemoradyoterapi ve 1’ine (%1,6) definitif radyoterapi uygulandı. TKK, albumin ve TKKxalbumin’in sınır değerleri 5,725 mm, 4,335 g/dL ve 25,211 olarak belirlendi. TKK değerlerine göre 26 (%42,6) hasta sarkopenik olarak değerlendirildi. Tek değişkenli analizde, albumin PS'yi istatistiksel anlamlı olarak öngörürken (p=0,044), GS'yi TKK, albumin ve TKKxalbumin öngördü (sırasıyla p=0,016, p=0,005, p=0,017). TKKxalbumin değeri <=25,211 olan hastaların 3 yıllık GS'ı %61,5 iken, TKKxalbumin değeri >25,211 olan hastaların 3 yıllık GS'ı %90,8 olarak bulundu (Şekil 1). Sonuç: Nazofarenks kanseri nedeniyle definitif tedavi almış hastalarda sarkopeni ve albümin GS’yi öngörebilir. Nazofarenks kanseri hastalarının tedavilerinin yönetiminde ve yaşam beklentisinin değerlendirilmesinde TKKxalbumin gibi belirteçlerin kullanılması düşünülebilir. Tedavi algoritmalarında bu belirteçlerin yer alabilmesi için çok merkezli, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Sarkopeni, Nutrisyon, Nazofarenks kanseri, Prediktif, SağkalımAmaç: Nazofarenks kanserli hastalarda sarkopeninin etkilerine odaklanan sınırlı sayıda çalışma bulunmakla birlikte, sarkopeni belirteci olarak kullandığımız temporal kas kalınlığı (TKK)'nın yalnızca nazofarenks kanserli hastalarda sağkalım üzerindeki etkisine yönelik henüz yapılmış bir çalışma bulunmamaktadır. Bu bağlamda amacımız TKK'nın nazofarenks kanserli hastalarda sağkalıma olan etkisini incelemek ve TKK ile serum albumin düzeylerini bir araya getirdiğimiz TKKxalbumin ile literatüre yeni bir indeks kazandırmaktır. Gereç - Yöntem: Bu çalışmaya Ocak 2014 – Ekim 2024 tarihleri arasında kliniğimizde definitif tedavi almış olan 61 hasta dahil edilmiştir. Tanı anında metastatik hastalığı olan, düşük performans skoruna sahip veya palyatif tedavi almış hastalar çalışmadan çıkarılmıştır. TKK ölçümleri için küratif tedavi planlaması için çekilmiş olan tomografi görüntüleri kullanılmıştır. TKK ölçümleri, ön-arka sınır olarak Silvian fissür, kraniokaudal sınır olarak ise orbital çatı referans alınarak temporal kasın uzun eksenine dik doğrultuda olacak şekilde gerçekleştirilmiştir. Küratif tedavi başlangıcından önce alınmış kan örneklerinden albümin (g/dL) toplanmıştır. TKK ve albümin çarpılarak TKKxalbumin indeksi oluşturulmuştur. TKK, albümin ve TKKxalbumin’in sınır değerini belirlemek için ROC analizi kullanılmıştır. Cox regresyon analizi ile bu belirteçlerin progresyonsuz sağkalım (PS) ve genel sağkalım (GS) üzerindekileri etkileri incelenmiştir. Kaplan Meier yöntemi ile sağkalım eğrileri oluşturulmuş ve p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortanca yaşı 49 (aralık 18-88) ay ve ortanca takip süresi 45 (aralık 3-127) aydı. Güncel kanser evreleme kılavuzlarına göre Evre I 2 (%3,2), Evre II 12 (%19,7), Evre III 37 (%60,7) ve Evre IVA 10 (%16,4) hasta bulunmaktaydı. Hastaların 27'sine (%44,3) indüksiyon kemoterapi sonrası definitif kemoradyoterapi uygulanırken 33’una (%54,1) definitif kemoradyoterapi ve 1’ine (%1,6) definitif radyoterapi uygulandı. TKK, albumin ve TKKxalbumin’in sınır değerleri 5,725 mm, 4,335 g/dL ve 25,211 olarak belirlendi. TKK değerlerine göre 26 (%42,6) hasta sarkopenik olarak değerlendirildi. Tek değişkenli analizde, albumin PS'yi istatistiksel anlamlı olarak öngörürken (p=0,044), GS'yi TKK, albumin ve TKKxalbumin öngördü (sırasıyla p=0,016, p=0,005, p=0,017). TKKxalbumin değeri <=25,211 olan hastaların 3 yıllık GS'ı %61,5 iken, TKKxalbumin değeri >25,211 olan hastaların 3 yıllık GS'ı %90,8 olarak bulundu (Şekil 1). Sonuç: Nazofarenks kanseri nedeniyle definitif tedavi almış hastalarda sarkopeni ve albümin GS’yi öngörebilir. Nazofarenks kanseri hastalarının tedavilerinin yönetiminde ve yaşam beklentisinin değerlendirilmesinde TKKxalbumin gibi belirteçlerin kullanılması düşünülebilir. Tedavi algoritmalarında bu belirteçlerin yer alabilmesi için çok merkezli, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Sarkopeni, Nutrisyon, Nazofarenks kanseri, Prediktif, Sağkalım