Akademik Veri Yönetim Sistemi
Olgular Eşliğinde Anestezi Yönetimi III, Ömer KURTİPEK,Metin ALKAN,Yusuf ÜNAL,Mustafa ARSLAN, Editör, Akademisyen Kitabevi, Ankara, ss.81-99, 2023
3 yaşında erkek çocuk hasta ağız açıklığında kısıtlılık şikayetiyle kliniğimize başvurdu. Ağız Diş ve Çene Cerrahları tarafından değerlendirildikten sonra temporomandibüler eklem ankilozu ön tanısıyla operasyon kararı alındı ve preoperatif değerlendirme için anesteziyoloji polikliniğine yönlendirildi. Hastanın ayrıntılı anamnezinde Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) ASA 1, ek hastalık, ilaç kullanımı, bilinen alerji yok. Daha önce anestezi almamış. Yapılan fizik muayenesinde ağız açıklığının çok kısıtlı olması sebebiyle mallampati değerlendirilmesi yapılamadı. Boyun hareketleri ve interinsizör mesafe dışındaki diğer ölçümler normal değerlerde. Hastanın zor entübasyon olacağı düşünülerek gerekli planlamalar yapıldı. Operasyon planlamasında kapalı bir şekilde eklem mobilizasyonu düşünüldüğü için zor entübasyon riskini azaltmak amacıyla sedoanaljezi ile başlama kararı alındı. Operasyon öncesinde fiberoptik bronkoskopi ve acil krikotomi seti hazırda bulunduruldu. Premedikasyon için 0.1 mg kg-1 dozunda midazolam uygulandı. Operasyon odasına alınan hastaya nazal oksijen kanülü ile 4 L dk-1 hızında oksijen desteği verildi. Sedoanaljezi amacıyla 2 mg kg-1 dozunda ketamin uygulanarak, 3 mg kg-1 saat-1 dozunda propofol infüzyonu başlandı. Propofol infüzyonu altında ketamin ek dozuna ihtiyaç olmadan mekanoterapi işlemi tamamlandı ve infüzyon sonlandırıldı. Propofol infüzyonu sonladırıldıktan 5 dakika sonra hasta uyandı. Derlenme odasında vitalleri stabil olan hasta servise alındı ve perioperatif herhangi bir komplikasyon gelişmedi.